jueves, 29 de enero de 2015

Láser Endovenoso o Endoláser

  

Las varices graves no remiten por sí solas y tienden a cronificarse. Edema, pigmentación e incluso úlcera venosa son algunas de las complicaciones de las varices graves. Los avances en el tratamiento de Láser Endovenoso han hecho posible el tratamiento de varices graves de forma ambulatoria, con anestesia local y con una recuperación mucho más rápida que con otros procedimientos.

Tratamiento para varices gruesas en piernas

Láser Endovascular para unas piernas sin varices

La insuficiencia venosa es uno de los motivos de consulta más frecuentes en nuestra Unidad de Flebología. Síntomas como cansancio, dolor, edema o tumefacción son comunes en numerosos pacientes. Las complicaciones graves de las varices van desde los trastornos tróficos cutáneos a la úlcera venosa.

Hasta finales de los 90, la incompetencia funcional del tronco de la safena solía tratarse con cirugía tradicional, mediante ligadura y/o Stripping (arrancamiento). El inconveniente del método tradicional radica en que requería anestesia general y producía molestias importantes, hematomas y un postoperatorio prolongado.  

En la actualidad existe una alternativa a la cirugía tradicional: el Láser Endovenoso, una técnica que tiene como principal objetivo eliminar los puntos de fuga o vías de reflujo, es decir, el área donde la válvula venosa falla y provoca el recorrido inverso de la sangre, así como la extracción, fibrosis por láser u obliteración de las venas distales dilatadas a consecuencia del reflujo.

El fallo de la válvula venosa provoca el recorrido inverso de la sangre o reflujo

El fallo de la válvula venosa provoca el recorrido inverso de la sangre o reflujo

Consiste en introducir, en la luz venosa, una fibra óptica cuyo mecanismo de acción causa la retracción y soldadura de la vena, de forma que queda destruida, siendo imposible el flujo sanguíneo a través de ella.

La Terapia Fotodinámica de Varices es un tratamiento patentado por IML que ha recibido el reconocimiento internacional en las revistas médicas más importantes de la Flebología, como Phlebology o Lasers in Medical Science. 

Los resultados funcionales que ofrece la Terapia Fotodinámica de Varices en el tratamiento de las varices graves es muy satisfactorio, aunque el resultado estético tarda más tiempo en producirse.

Con el objetivo de alcanzar la mayor satisfacción de nuestros pacientes, en IML hemos incorporado a nuestro equipamiento técnico la tecnología Cool Touch Endovenoso, un equipo que consigue resultados funcionales y estéticos en una sola semana.

IML se convierte así en un Centro Médico capaz de resolver con alta eficacia y seguridad los distintos tipos de varices que presenta el paciente, con la alternativa terapéutica óptima en cada caso.


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Depilación láser antes de la boda

  

Para disfrutar sin vello tanto el Día de la Boda como durante el viaje de novios, recomienda los siguientes pasos:


Tanto para estudiar el tipo de pelo y piel, pautar el tipo de depilación láser que debe aplicarse en cada caso y definir las expectativas reales del tratamiento, es fundamental un diagnóstico realizados por un médico cualificado con demostrada experiencia.


Los parámetros que condicionan un buen resultado en depilación láser son, entre otros:

Color del pelo: cuanto más oscuro sea el pelo, más eficaz resultará la depilación.Color de la piel: cuanto más clara sea la piel, más eficaz y segura será la sesión.Calibre del pelo: el pelo grueso contiene más melanina, por tanto es más fácil calentarlo con láser y eliminarlo.Fase de crecimiento del pelo: El pelo del cuerpo pasa, de forma sucesiva, por tres fases distintas: Anagen (crecimiento)Catagen (estacionaria)Telogen (caída)

Es en la fase Anagen cuando la eliminación del pelo es más eficaz, puesto que es en esta fase cuando el folículo contiene más pigmento.

La melanina es una sustancia que colorea la piel. Cuanto más oscura sea ésta, más melanina contiene. Una mayor densidad de melanina en la superficie de la piel supone un mayor riesgo de que la luz sea absorbida por ésta, pudiéndose ocasionar calentamientos indeseados, por tanto hay que evitar el sol durante un mínimo de un mes antes de la sesión de depilación, si el fototipo del paciente es de grado I a III, y un mínimo de dos meses en los fototipos de grado IV a VI.Acudir a la sesión de depilación con el pelo rasurado de 3 ó 4 días antes si se hace con cuchilla, y de 7 días antes si se hace con crema depilatoria.Acudir a la sesión con la piel limpia, libre de purpurinas o cremas con efectos irisantes. También debe evitarse la aplicación de autobronceadores durante una semana antes de cada sesión. Si la piel presenta cualquier signo de irritación o proceso inflamatorio, la sesión debe postponerse.Depilación Corporal: el intervalo ideal de sesiones de depilación láser en áreas como piernas, ingles, zona púbica y axilas es creciente tras la primera sesión: 2,5 meses, 3 meses, 3,5 meses, 4 meses y así sucesivamente. En función del tipo de láser empleado, la paciente puede marcharse de la Clínica limpia de pelo o bien esperar unos días para que el pelo tratado se desprenda. Hay pacientes que tardan más de una semana en desprenderse de ese pelo destruido, por tanto IML recomienda realizar la sesión 3 semanas antes de la boda. La zona se mantendrá limpia de pelo durante aproximadamente 2 meses, por tanto la zona se mantendrá depilada en la boda y durante todo el viaje de novios.Depilación Facial: el pelo facial es más rápido en volver a brotar tras una sesión de depilación láser, por tanto, para que la paciente se mantenga depilada durante su luna de miel es recomendable que se aplique la sesión 2 semanas antes de la boda.

Por lo general, tras la depilación láser se produce una reacción eritematosa que se acompaña de edema perifolicular. Éste último es uno de los mejores signos clínicos que aseguran la eficacia de la sesión. Suele remitir en menos de 30 minutos, aunque algunas pieles tarden algo más en normalizar su aspecto (normalmente nunca más de 24 horas).



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Depilación con láser Diodo

  

El láser diodo para depilación es aconsejable cuando el pelo es grueso y oscuro y la piel es fototipo alto (a partir de IV). Esto no quiere decir que no se pueda tratar a fototipos más bajos, se puede y además los resultados son excelentes. Pero el valor diferencial del láser de diodo es que aporta mayor seguridad para las pieles más oscuras. Y su condicionante es que el pelo sea de calibre grueso o mediano y bastante oscuro.

Su luz es algo más penetrante que la del láser alejandrita (755Nm) porque el láser de diodo tiene la longitud de onda más larga (láser de diodo Light Sheer 800Nm, láser de diodo Depilight 800NM, láser de diodo Soprano 808Nm). La mayor penetrabilidad de la luz hace que sea aconsejable emplear el láser de diodo cuando el pelo es más profundo. Además la estructura de la pieza de mano permite ejercer presión sobre la piel al disparar, con lo cual el espesor de la dermis se minora y se acerca el objetivo del tratamiento (el área matricial del pelo) a la emisión del láser, optimizando su eficacia.


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Lipoláser para Zonas Difíciles

  

Este tratamiento permite el contorneado corporal en sesión única con una reducida recuperación de 48 horas y su gran baza es la retracción regular de la piel, la reducción del trauma tisular, la mejoría del relieve capitoné y el abordaje con éxito de ZONAS TABÚ como rodillas, tobillos o cara interna de muslos, entre otras.

Lipoláser permite el contorneado corporal en zonas tabú como rodillas, tobillos o cara interna de muslos

Lipoláser permite el contorneado corporal en zonas tabú como rodillas, tobillos o cara interna de muslos.

La técnica de elección en IML para los de grado medio o elevado sin embargo, es el Lipoláser®, que además permite eliminar tanto la grasa profunda como la superficial sin incurrir en irregularidades cutáneas.

Con más de 1500 casos realizados, es privativa de las clínicas que cuentan con el equipo Aspire Slim Lipo, cuya fibra óptica a modo de varita flexible (1,5 mm), facilita los trabajos más precisos y delicados. Esta dúctil pieza de mano, que conduce la emisión láser hasta el tejido graso, consigue eficacia gracias a una emisión láser dual 924/975Nm, a su especial diseño que permite la conducción (y no convección) del calor y a su actualización de potencia con un aumento del 40%.

Destruir las células grasas: La preferencia del láser por la grasa como cromóforo diana cuando se elige la longitud de onda adecuada (924 Nm), permite derretirla sin dañar las estructuras vecinas. El calentamiento del tejido graso, que es muy termolábil, libera el contenido de los adipocitos. Es el efecto lipolítico.Retraer la piel: La preferencia del láser por el agua como cromóforo diana cuando se elige la longitud de onda adecuada (975 Nm), permite su calentamiento selectivo en estructuras que la contienen como las trabéculas de tejido fibroso en la grasa superficial (areolar) o como los tractos fibrosos en la grasa profunda (parda). A la coagulación de los vasos sanguíneos y de los capilares, se suma la de colágeno existente y la colagenogénesis que se genera. Esto explica la readaptación cutánea al nuevo contorno tras el vaciado graso, objetivo que no estaba al alcance del método clásico. Este efecto se conoce como Skin Thigtening.Reducir el traumatismo: El pequeño tamaño de la fibra óptica que conduce la emisión láser, reduce el estrago tisular de la liposucción clásica. La flexibilidad de esta varita con facilidad para penetrar no produce desgarros y la selectividad del láser por el tejido graso no altera estructuras vecinas.

Lipoláser® permite eliminar tanto la grasa profunda como la superficial sin incurrir en irregularidades cutáneas

Lipoláser® permite eliminar tanto la grasa profunda como la
superficial sin incurrir en irregularidades cutáneas.

Así se denominan por la comunidad científica internacional las áreas de retracción cutánea dudosa y las que cursan con una recuperación larga y penosa, sin equivalencia a la corrección conseguida por la lipoescultura convencional.

Cara interna de brazosCara interna de muslosCuello y papadaEstómagoRollitos altos del sujetadorMichelines en la cinturaCara anterior de las rodillasBanana subglúteaAbdomen post-gestacional, afectado por estrías y con acúmulo de grasa subyacenteCualquier área en el cuerpo de personas con edad avanzadaRegiones sometidas a lipoesculturas previas con mal comportamiento de la piel

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Laser-Assisted Facial Contouring (LAFC I y II)

  

El envejecimiento facial es un proceso por el que la grasa subcutánea se va desplazando hacia el mentón y el triángulo de la juventud se invierte. Gracias al conocimiento cada vez mayor de la anatomía del rostro y al desarrollo de las técnicas LAFC I y II, hoy en día es posible eliminar la grasa descendida donde sobra y reponer el volumen allí donde falta.

El conocimiento actual del envejecimiento facial contempla cambios en el rostro tanto a nivel óseo como tisular, provocados por el desplazamiento de la grasa subcutánea hacia abajo. Éste es el factor más importante del envejecimiento facial, ya que es el responsable de otros signos de la edad:

Disminución de volumen en los pómulosDescenso del surco nasolabial o cara lúgubreSurco labio-mentoniano o línea de marionetaDescolgamiento del borde inferior de la mejilla o cocochasEl envejecimiento facial afecta, principalmente, a los tercios medio e inferiorEl envejecimiento afecta, principalmente, a los tercios faciales medio e inferior

Laser-Assisted Facial Contouring (LAFC I) es un procedimiento mínimamente invasivo enfocado a tratar el origen del problema: la grasa descendida.

Lipo Agumentation Facial Contouring (LAFC II) es una técnica de recuperación de volúmenes perdidos mediante injertos de grasa autóloga o lipotransferencia.

La suma de las sinergias de Laser-Assisted Facial Contouring y Lipo Augmentation Facial Contouring da como resultado un rostro definido y visiblemente más joven, ya que disminuye los signos de envejecimiento facial, recupera el volumen perdido y mejora la flacidez.

El contorneado facial asistido por láser o Laser-Assisted Facial Contouring es una técnica que cumple todos los requisitos para ser la alternativa ideal a otros procedimientos quirúrgicos:

Elimina la grasa subcutánea que ha descendido (la raíz del problema)Contrae la piel circundante, mejorando la flacidezEl tiempo de recuperación es más corto que con otros procedimientos quirúrgicosEs un procedimiento ambulatorio que sólo requiere anestesia localMinimiza el trauma tisular y el edema postoperatoriosEl cirujano señala con un rotulador los volúmenes desplazados: la grasa que provoca el surco nasiolabial, la cococha, el doble mentón o el borde mandibular.Se inyecta la anestesia local.Con una aguja se perfora la piel. Por este orificio se introduce la fibra óptica del láser de energía dual,  con la que se realiza, en primer lugar, la disolución de la grasa y, en segundo lugar, la contracción de la piel.La grasa derretida se aspira con una cánula.  

Esta técnica consiste en la extracción de grasa del paciente para su posterior implantación en las zonas del rostro que hayan perdido volumen con el paso de los años.

Extracción de la grasa donante. La grasa se extrae mediante lipoaspiración del abdomen o las caderas.Obtención de sangre del paciente. Tras un proceso de centrifugado, de la sangre del paciente se obtienen factores de crecimiento, que se mezclan con el grasa donante para facilitar la vascularización y la fijación de la grasa implantada.A través de una incisión mínima se introduce una cánula mediante la que se deposita la grasa, en forma de perlas y a distintas profundidades.Reducción de los signos de envejecimiento facialDefinición del tercio inferior facial, mejorado su redondez y triangulaciónNaturalidad. La piel tiene un aspecto y textura absolutamente naturalesContracción de la piel, que da lugar a una mejora de la flacidez¿Desea obtener información personalizada acerca de LAFC I y II? Solicite ahora una consulta informativa gratuita con uno de nuestros cirujanos máxilo-faciales.


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lunes, 26 de enero de 2015

Depilación láser masculina

  

El folículo piloso es una de las estructuras corporales que cuenta con más células madre, localizadas entre la vaina radicular externa y la protuberancia, estas células hacia la región matricial y la colonizan para iniciar la división y la diferenciación en células matriciales generadoras del pelo.

La multiplicación y diferenciación de las células de la matriz que darán lugar a pelo está sometido al influjo de unas sustancias denominadas citoquinas que son secretadas por algunas de las células de la papila dérmica (estructura vascular que irriga el tallo piloso) y de la capa más externa de la vaina radicular externa y de la vaina interna.

Las células papilares cuentan con receptores a los andrógenos. Estos receptores están localizados a nivel del núcleo celular y a nivel del citoplasma. Por eso es que los andrógenos controlan indirectamente el crecimiento del pelo. Los receptores pueden estar activos o inactivos dependiendo de su estado monomérico o tetramérico.

La secreción de hormonas masculinas influye en el crecimiento del pelo

La secreción de hormonas masculinas influye en el crecimiento del pelo.

Además, la proliferación y crecimiento de células papilares están sujetas depende de factores de crecimiento que pueden tener un efecto estimulante y/o inhibidor, los más importantes son los siguientes:

Factor de crecimiento insulina-like.Factor de crecimiento transformador beta.Factor de crecimiento plaquetario.Factor de crecimiento fibroblástico.

Y las citoquinas de las células papilares pueden ser a su vez estimulantes o inhibidoras del crecimiento de las células de la matriz que fabrican pelo.

Así, la aparición o desaparición del pelo en las distintas zonas corporales está condicionado por la presencia de secreción de citoquinas activadoras e inhibidoras, de los factores de crecimiento locales, de la presencia de receptores androgénicos activos o inactivos, entre otros factores conocidos. Cabe entender que el balance de estas circunstancias es diferente a nivel local en los distintos tipos del cuerpo y a medida que el varón cumple años.

Del balance de esta situación existirá un efecto estimulante del pelo o inhibidor en cada etapa cronológica del varón y distinto por cada región anatómica

Los andrógenos tienen distintos efectos sobre las diferentes regiones corporales, por ejemplo, resulta:

Alta: En región parietal, tórax, abdomen, axilas y cara.Media: En extremidades.Suave: En región temporal y occipital.Nulo: En pestañas.

Los andrógenos tienen un alto efecto estimulante en el crecimiento del pelo en la cara

Los andrógenos tienen un alto efecto estimulante en el crecimiento del pelo en la cara.

Esta diferencia se debe al efecto que ejercen sobre los distintos tipos de receptores citoplasmáticos y nucleares de las células papilares y de células de la vaina radicular externa

La propuesta de existencia de dos tipos de receptores androgénicos es una interpretación que se a propuesto en los últimos años. Se entiende que existen receptores de dos tipos:

Activo, monomérico protéico.Inactivo, tetrámero del anterior por agregación irreversible.

La unión hormona-receptor induce cambios en el núcleo de las células de la papila de forma que se produce la expresión de ciertos genes que controlen citoquinas activadoras o inhibidoras, por ejemplo activadoras a nivel de espalda, tórax y abdomen e inhibidoras a nivel de parietal (aparición de entradas en el cuerpo cabelludo, parte por donde comienza a manifestarse más precozmente la alopecia androgenética.

Parece ser que del predominio de citoquinas activadoras o inhibidoras surge el crecimiento del pelo o su inhibición. Este balance dinámico puede ir cambiando con el tiempo y de esta forma quedaría justificada la aparición de pelo tardío en el varón maduro (a partir de los 40 años)

Del balance del tipo de citoquina se produce la activación del crecimiento del pelo o su inhibición. Este balance puede ser la clave de la cronología de la aparición progresiva de cada vez más pelo tardío como en orejas o narinas, que van acumulando más y más pelo activo con los años.

La hormona androgénica que tiene mayor afinidad por los receptores papilares es el 5 alfa dihidrotestosterona, (5 –alfa –DHT) por efecto de la 5 alfa reductasa I y III sobre la testosterona. De tal forma, el crecimiento del pelo de áreas andrógenodependientes se puede ver modificado por:

La modificación de la tasa de 5 alfa DHT (alta en hombres jóvenes y baja en hombres mayores por la disminución de producción de hormonas gonadales).La modificación de la actividad de la 5 alfa reductasa III (finasteride) o de la 5 alfa reductasa I (dietil-carbamil-androstan).Bloqueo de los receptores de las células papilares a los andrógenos como la flutamida que produce atrofia del calibre del pelo, la espironolactona que es un diurético con capacidad bloqueante de los receptores o bloqueantes de receptores no esterioideos como las ariltiohidantoinas de las cuales la RV 58841 es eficaz en aplicación local

Esto explica que también haya fármacos:

Que aumentan el crecimiento del pelo de las áreas andrógeno dependientes (espalda, tórax, abdomen, cuero cabelludo, orejas, nariz) como son la testosterona, el danazol, ACTH, anabolizantes, glucocorticoides.

Que puedan producir aumento del crecimiento de pelo en cualquier lugar del cuerpo, lo que se denomina hipertricosis. Un ejemplo de tales sustancias son ciclosporina o el minoxidil por apertura de los canales de potasio de las membranas celulares induciendo la hiperpolarización.


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Depilación láser en Área Facial Femenina

  

La depilación facial femenina alcanza los resultados más satisfactorios cuando se depila el pelo grueso o mediano. La pelusa fina y clara es inasequible actualmente a la depilación con láser.

Según la experiencia de IML, los equipos que ofrecen mejores resultados en depilación facial son los siguientes: Ellipse Médico, Epilight, Photoderm y Quantum como equipos de Luz Pulsada de Uso Médico y Láser Alejandrita de pulso largo y corto exclusivamente para la zona peribucal o barbilla central.

Los equipos que ofrecen mejores resultados en depilación facial son, entre otros, Ellipse (Luz Pulsada Intensa de uso médico)

Los equipos que ofrecen mejores resultados en depilación facial
son, entre otros, Ellipse (Luz Pulsada Intensa de uso médico).

Todos son equipos de Luz Intensa Pulsada de Uso Médico son de una gran versatilidad y de manejo mucho más complicado que los que se emplean en centros de depilación cosmética.

Al comienzo del tratamiento las sesiones se realizan cada cinco semanas, después de cada seis y así sucesivamente. Sólo se aumenta el intervalo de tiempo entre sesiones si el propio resultado lo permite.

Es importante que la paciente sepa que no es necesario que acuda al tratamiento con todo el pelo largo y visible, es suficiente si el pelo está sin arrancar pero corto, a ras de piel, esto permite que vengan con el pelo muy poco visible y que las sesiones puedan espaciarse lo suficiente para que exista suficiente pelo en la zona a tratar para que la sesión sea económicamente rentable.

La cantidad de pelo activable que porta el ser humano en el rostro es muy superior al de otras zonas del cuerpo, por eso, el número de sesiones a realizar en depilación facial es superior a otras zonas, estableciendo un protocolo de 10 sesiones como mínimo.

El pelo de la región facial femenina está sujeto a influjos hormonales. Por eso no podemos garantizar la desaparición absoluta del pelo, ya que la presencia de cambios hormonales puede producir la activación de pelo latente a lo largo de la vida del paciente. Sobre todo en momentos de cambios hormonales. El resultado de la depilación facial femenina puede estar condicionado por disfunciones hormonales del paciente y que a veces es necesario controlar además de someterse al tratamiento de depilación.


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jueves, 22 de enero de 2015

Hitos del Láser y sus aplicaciones médicas

  

La aparición de los distintos modelos de láser para diferentes aplicaciones en el campo de la medicina y la cirugía estética ha supuesto no un hito sino una sucesión de hitos escalonados a lo largo de los últimos 25 años.

Teniendo en cuenta la principal virtud de un láser, su gran precisión, y la capacidad que tiene de resolver un patología o un problema estético sin alterar el resto de tejidos, sin cirugía convencional y sin recuperación; es muy comprensible que cada vez que ha aparecido un prototipo láser que ha resuelto un nuevo tema, se haya dado un paso de gigante en este campo.

El láser tiene como principales virtudes su<br />precisión y su capacidad de tratar una patología sin alterar el resto de tejidos

El láser tiene como principales virtudes su precisión y su capacidad de tratar una patología sin alterar el resto de tejidos.

Cada vez que aparece un láser desarrollado para el tratamiento de un problema concreto: Se abre un nuevo horizonte terapéutico.

La posibilidad de eliminar manchas cutáneas, la posibilidad de eliminar arrugas, la posibilidad de eliminar angiomas y varices y telangiectasias faciales como de las piernas con un método preciso, eficaz, resolutivo, sin secuelas ni cicatrices ha supuesto una sucesión de hitos dentro del mundo de la estética.

Con la invención del láser ocurre como con la invención del automóvil. Una sucesión de ideas y desarrollos científicos en una cronología que se extiende a lo largo de muchos años dio lugar al desarrollo de la tecnología láser que conocemos hoy día.

La historia comenzó en 1916, cuando Albert Einstein estudiaba el comportamiento de los electrones en el interior del átomo. Einstein previó la posibilidad de estimular los electrones para que emitiesen luz de una longitud de onda determinada. A pesar de que R. Ladenberg verificó el pronóstico de Einstein en 1928, nadie pensó seriamente en construir un dispositivo basado en el fenómeno en cuestión hasta principios de los años cincuenta.

En los años 50 se producen distintas propuestas técnicas de elaborar prototipos que permitieran la estimulación de los electrones, con la participación de científicos de distintas zonas del orbe: Hemos de destacar que el interés de las líneas de investigación han sido inicialmente bélicas.

La primera propuesta es de 1951 y de origen soviético si bien no la patente no se publicó hasta 1959. Paralelamente y desde distintos puntos del mundo, se avanza de la mano de científicos como Weber, Basov y Prokhorow, Towes y es en 1964 cuando Townes, Basov y Prokhorov compartieron el premio Nóbel de física. A raíz de este evento se concede la primera patente de láser de rubí.

En 1977 le fue otorgada una patente a Gould relacionada con la técnica del bombeo óptico y en 1979, Gould recibió una segunda patente que cubría una amplia gama de aplicaciones del LÁSER.

Los primeros láseres con amplia utilización en el campo de la medicina fueron los láseres de Helio-Neon de baja potencia, que por su efecto de fotoestimulación en profundidad se aplicaron en rehabilitación y en medicina estética en el tratamiento del dolor musculoesquelético y en la celulitis.

Al principio de la década de los 80 surgen 3 equipos con un valor más específico:

Láser de Co2.Láser de Neodimio-YAG.Láser de colorante pulsado, muy conocido en nuestro país.

Es muy difícil trazar una barrena nítida en cuanto al comienzo de las aplicaciones de los láseres en medicina y cirugía estética. En la década de los 80 surgen tres láseres que persiguen otros tipos de tratamientos alejados de la estética y que tímidamente empiezan a aplicarse para tratamientos estéticos: Así el láser de Co2 y el láser de Neodimio-YAG se emplean fundamentalmente como herramienta quirúrgica, como herramienta de corte y coagulación.

Por ellos sus aplicaciones iniciales fueron en el campo de la otorrinolaringología (uvulopalotoplastia o cirugía del ronquido), en las tunelizaciones de cuello uterino en ginecología y en el tratamiento de angiomas faciales y corporales infantiles.

El láser de colorante pulsado fue el primer aparato no invasivo que era capaz de resolver los angiomas planos faciales (manchas de vino de Oporto o antojos), las telangiectasias faciales (las venitas siempre atribuidas al exceso de alcohol) y la cuperosis; con él se abre la puerta a los tratamientos dermoestéticos mediante la aplicación transcutánea de un láser.

Coincidiendo con el cambio de decenio (1990) aparecen los láseres alexandrita y de rubí para tratamiento de tatuajes y lesiones pigmentarias de la epidermis (las manchas de la cara, léntigos, melasmas, etc).

En 1990 surge el láser Alejandrita para eliminar tatuajes y lesiones pigmentarias

En 1990 surge el láser Alejandrita para
eliminar tatuajes y lesiones pigmentarias.

A partir de la aparición de estos dos equipos, entramos en una etapa de desierto para la tecnología láser en la que no se avanza prácticamente nada. Los equipos no se mejoran, el uso del láser entra en una etapa valle en cuanto a desarrollos debido a que si bien aportaban mejorías sustanciales, no eran capaces de resolver “todos” los problemas a los que se enfrentaban. La inversión de la clínica privada en láser se ralentiza durante más de un lustro.

Como consecuencia de la continua aplicación de los láseres de alejandrita y rubí para el tratamiento de lesiones vasculares y para la eliminación de tatuajes, se empieza a observar que las áreas tratadas por lesiones vasculares o pigmentarias se acompañaban de una depilación persistente de las mismas que en estas ocasiones se consideraba un efecto indeseable ya que de alguna forma estigmatizaba al paciente al que quitándole el tatuaje le dejábamos un área alopécica marcada.

En 1996 el Congreso Nacional Americano de Láser tiene por primera vez una ponencia extensa de la aplicación del láser para depilación del pelo no deseado. La efectividad y la demanda social que acompaña a la depilación provocan el desarrollo frenético de esta tecnología.

Es en este año cuando se consolida como una herramienta derivada de la tecnología láser pero con diferentes características lumínicas la Luz Pulsada Intensa. Con muy diferentes aplicaciones dada su gran versatilidad.

Al amparo de la demanda depilatoria, las grandes firmas internacionales fabricantes de láser cuentan de nuevo con fondos para destinar a I+D. Se empieza a esperar más de nuevo de esta tecnología, y las líneas de investigación en diversas aplicaciones del láser se amplían y ramifican notablemente.

De esta manera, para poder hablar de láser a partir del año 1998 se debe realizar una diferenciación inicial de los tipos de láser:

Por una parte, tenemos los láseres invasivos con aplicaciones en cirugía ORL, ginecología y urología de ámbito hospitalario y que representan una pieza más del complicado arsenal de un quirófano hospitalario actual.De otro lado, los más conocidos son los láseres no invasivos o mínimamente invasivos, que en el fondo tienen una vocación de mejorar la apariencia estética de los pacientes.

1998 Como consecuencia de la investigación se perfeccionan los láseres de Co2 y surge el láser de Erbio Yag para rejuvenecimiento facial.

1999 Aparecen nuevos prototipos de Neodimio-YAG específicamente diseñados para el tratamiento de las varices de las piernas.

2000 Se inventan nuevos láseres para la eliminación de manchas y para la eliminación de más colores de tintas de los tatuajes.

1996-2007 Los láseres de depilación mejoran cada año, se hace imprescindible contar con un contrato de UP Grade cuando se adquieren los equipos por que la tecnología avanza tan rápido que es imprescindible poder hacer actualizaciones a los equipos para contar con las excelencias de la técnica que aparecen cada año. Aparecen los equipos “Super-Long-Pulse”.

2002 Surge la Terapia Fotodinámica en distintos ámbitos, para lesiones cutáneas, para varices, para acné, como una alternativa terapéutica que mejore la eficacia de los láseres minimizando el periodo de recuperación y garantizando resultados mucho más resolutivos e intensos.

2004 Se inventa la tecnología fraccional para garantizar un mejor tiempo de recuperación en los tratamientos de rejuvenecimiento facial.

2004 Aparecen los tratamientos con LEDs, Luz emitida por Diodos para rejuvenecimiento facial, tratamiento del acné y de las lesiones pigmentadas pre-malignas.

2005 Aparece la luz pulsada de pulso rectangular, que permite obtener resultados en sesión única que hace 7-8 años obteníamos en 4 sesiones.

2005 Aparecen los primeros equipos que combinan láser o luz pulsada y radiofrecuencia.

2006 Aparecen los primeros equipos Multiplex que modifican las características fotoquímicas del target con un primer impulso para optimizar la sensibilidad del tarjet a la segunda luz emitida.

2007 Aparece el nuevo láser de Co2 Fraccional Active Fx.

2007 Aparece el nuevo sistema de depilación láser Super Hair Removal, 10 impulsos por segundo, sin limitaciones para el color de la piel.

2008 Aparecen los láseres ablativos fraccionales para el tratamiento de cicatrices, estrías y marcas de acné.

2009 Aparecen los láseres para láserlipolisis con capacidad de destruir grasa y producir un tensado de la piel.

2012 Aparecen los nuevos equipos de láser de diodo para depilación con tamaño de spot “ultragrande”.

Además hemos de destacar que el proceso se extiende a otras tecnologías no láser: La sinergia entre los nuevos prototipos de tratamiento y la gran demanda social que se desata produce una escala ascendente de progresión.

La investigación médica no cesa y la tecnología busca satisfacer la demanda cada vez mayor de servicios estéticos no quirúrgicos.


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miércoles, 21 de enero de 2015

¿En qué se diferencian el láser y la luz pulsada?

  

Los equipos de láser emiten una luz de características puras, con un sólo color y todos los fotones que componen la luz se desplazan bajo la misma longitud de onda.

755 Nm, son los láser alejandrita800-808 Nm, son los láser de diodos1064 Nm, son los láser de neodimio-yag10200 Nm, son los láser de Co22940 Nm, son los láser de erbio-yag, etc.

La luz del láser se emite en línea recta, es una luz pura que es absorbida con mayor preferencia por colores determinados, en esto radica su especificidad.

Conocida como IPL por su acrónimo en inglés (Intensed Pulsed Light), la luz pulsada intensa conceptualmente es una luz de características mixtas, en su emisión los fotones se desplazan a distintas longitudes de onda en un rango que va desde los 515 Nm hasta los 950Nm o los 1200Nm según los equipos.

Las características de la luz pulsada son asimilables a las de una bombilla, la luz se desplaza en todas las direcciones, y controlamos la dirección de la luz y la calidad que empleamos mediante un filtro que se coloca a la salida de la pieza de mano por donde se emite la luz.

Los láseres son sistemas muy precisos, pues calientan exactamente el color diana, son las herramientas óptimas para muchas utilidades pero en esta gran virtud también está su limitación, cada láser vale para una cosa y para afrontar distintos tipos de tratamientos es necesario disponer de una plataforma láser muy completa. Los sistemas de luz pulsada intensa emiten una luz que es menos precisa, pero contamos con su gran versatilidad.

En el día a día, los dos tipos de sistemas son muy importantes.

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Láser Endovenoso o Endoláser

  

Las varices graves no remiten por sí solas y tienden a cronificarse. Edema, pigmentación e incluso úlcera venosa son algunas de las complicaciones de las varices graves. Los avances en el tratamiento de Láser Endovenoso han hecho posible el tratamiento de varices graves de forma ambulatoria, con anestesia local y con una recuperación mucho más rápida que con otros procedimientos.

Tratamiento para varices gruesas en piernas

Láser Endovascular para unas piernas sin varices


La insuficiencia venosa es uno de los motivos de consulta más frecuentes en nuestra Unidad de Flebología. Síntomas como cansancio, dolor, edema o tumefacción son comunes en numerosos pacientes. Las complicaciones graves de las varices van desde los trastornos tróficos cutáneos a la úlcera venosa.


Hasta finales de los 90, la incompetencia funcional del tronco de la safena solía tratarse con cirugía tradicional, mediante ligadura y/o Stripping (arrancamiento). El inconveniente del método tradicional radica en que requería anestesia general y producía molestias importantes, hematomas y un postoperatorio prolongado.  


En la actualidad existe una alternativa a la cirugía tradicional: el Láser Endovenoso, una técnica que tiene como principal objetivo eliminar los puntos de fuga o vías de reflujo, es decir, el área donde la válvula venosa falla y provoca el recorrido inverso de la sangre, así como la extracción, fibrosis por láser u obliteración de las venas distales dilatadas a consecuencia del reflujo.

El fallo de la válvula venosa provoca el recorrido inverso de la sangre o reflujo

El fallo de la válvula venosa provoca el recorrido inverso de la sangre o reflujo


Consiste en introducir, en la luz venosa, una fibra óptica cuyo mecanismo de acción causa la retracción y soldadura de la vena, de forma que queda destruida, siendo imposible el flujo sanguíneo a través de ella.


La Terapia Fotodinámica de Varices es un tratamiento patentado por IML que ha recibido el reconocimiento internacional en las revistas médicas más importantes de la Flebología, como Phlebology o Lasers in Medical Science. 


Los resultados funcionales que ofrece la Terapia Fotodinámica de Varices en el tratamiento de las varices graves es muy satisfactorio, aunque el resultado estético tarda más tiempo en producirse.


 



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¿Qué Láseres se emplean en depilación?

  

Los más adecuados son los que presentan una longitud de onda entre 700 y 1400 nm, por ser en este rango donde mayor absorción de melanina existe y menor interferencia con otros pigmentos como la hemoglobina. Los láseres más empleados son:

Láser de rubí: emite luz roja de 694 nm. En depilación se emplean los de pulsos más largos y menor potencia. Están indicados en fototipos claros (I a III), con pelo oscuro. En la actualidad se emplea ocasionalmente.

Láser de alejandrita: emite en una longitud de onda de 755 nm. Penetra más que el anterior por lo que se pueden tratar fototipos más oscuros (hasta fototipo IV). Pueden ser de pulso fijo o variable y los hay de hasta 18 mm de tamaño de spot. Algunos equipos incorporan un sistema de escáner que permite tratar zonas más amplias. Como sistema refrigerante emplean gas, gel o aire frío. Tiene la ventaja de que es bastante rápido. Algunos sistemas requieren rasurado de la zona y otros no.
Como desventajas presenta que no es el más adecuado para fototipos muy oscuros (V) ni para depilación facial.

Laser Alejandrita para depilación láser y fotodepilación

Láser alejandrita(Candela)

Láser de diodo: emite en una longitud de onda de 800-810 nm y permite la variación de la duración de pulso. Tienen un tamaño de spot de 9 por 9 mm. Se pueden tratar fototipos más oscuros (fototipo V) sin producir lesión de la epidermis, siempre que el pelo sea oscuro. Al tener mayor longitud de onda presentan menor absorción por la melanina por lo que se requiere energía más alta. Como sistema de refrigeración presenta en la pieza de mano un cristal de zafiro que está en contacto con la piel. Necesita rasurado.
Su ventaja fundamental es que permite tratar fototipos oscuros preservando la epidermis. Como inconveniente principal tiene que es un sistema más lento por ser su spot muy pequeño. Por su longitud de onda y la necesidad de rasurar no es el más empleado para tratamientos faciales.

Láser de Neodinio-Yag: emite en una longitud de onda de 1064 nm mediante pulsos Q-switched o pulsos largos. Esta longitud de onda es poco absorbida por los pigmentos por lo que permite tratar todo tipo de piel, pero su eficacia es menor. Al tener menor absorción por la melanina requiere el empleo de fluencias altas pero permite tratar fototipos oscuros sin riesgo de complicaciones. Los equipos de pulso largo emiten pulsos únicos de duración variable y con un spot de entre 2 y 4 mm. Algunos sistemas necesitan de la aplicación externa de partículas de carbón para aumentar su absorción.

Luz pulsada intensa: emiten una luz con longitud de onda entre 590 y 1200 nm. Los pulsos son generados por una lámpara o flaslamp pulsado. Mediante filtros se selecciona el espectro más adecuado según la piel y el pelo del paciente. Cuando la piel es blanca y el vello fino se utilizan filtros cortos (590, 615). Si la piel es morena y el vello es oscuro se emplean filtros más largos (645, 695, 755). Se aplica al paciente mediante una guía de cuarzo. Permite utilizar multipulsos y variar la duración de cada pulso y el intervalo entre ellos. Esto permite realizar muchas combinaciones y es un sistema de especial utilidad en vello facial. La mayoría de los sistemas llevan un software incorporado que selecciona automáticamente los parámetros pero el médico puede modificarlos manualmente. Como sistema de refrigeración utiliza gel (a 4ºC) que mejora la distribución de la luz y enfría la epidermis. Es un sistema de gran versatilidad pero que requiere un mejor aprendizaje de la técnica.


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El uso del tacón alto y las varices

  

La mayoría de los problemas que pueden aparecer por el uso continuado de tacones altos es de tipo articular y afecta al aparto locomotor. Los más habituales son:

Neuroma de Morton. Inflamación de ramas nerviosas de la planta del pie como consecuencia de la fibrosis que se genera por el traumatismo repetido de andar con tacón alto y base de pie estrecha y muy afilada.Inflamación del tendón de Aquiles. Los músculos soleo y gastronemio localizados en la pantorrilla permiten hacer fuerza con el pie para caminar o ponerse de puntillas, y están conectados al talón por el tendón de Aquiles. Caminando con tacón alto, el movimiento de estos músculos es mucho más trabajoso y puede producir finalmente inflamación de las estructuras anatómicas involucradas.JuanetesHallux Valgus, comúnmente denominados Juanetes. Desviación del dedo gordo del pie como consecuencia de la deformación su articulación metatarsofalángica. Si bien existe cierta tendencia familiar, está muy asociado al empleo de tacón alto y de punta estrecha.Sesaimoiditis. Inflamación de los pequeños huesos sesamoideos ubicados debajo de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo. Con continua agresión sobre los mismos se pueden romper, incluso reabsorberse y desaparecer.Dedo en martillo. Conformación de algún dedo del pie en forma de garra que suele producirse por el uso de zapatos de tacón con punta muy estrecha. Puede ser una deformidad que sólo aparece con el calzado de tacón y base estrecha y que se corrige con otro calzado, o puede quedar como una alteración permanente que sólo se soluciona con cirugía.Inestabilidad crónica del tobillo. Con característica laxitud para doblarse la articulación hacia la parte externa, se produce por esguinces mal curados o repetitivos, mucho más frecuentes con el uso de tacón alto.Dolores de espalda y cuello por afectación de la columna vertebral, debido a que se altera la correcta alineación del conjunto de fuerzas que sustenta al generar con los tacones altos posturas forzadas como sacar los glúteos o elevar el mentón.

Tacones AltosEfectivamente, el otro problema más habitual es el de la afectación del correcto funcionamiento del sistema venoso.


Los problemas de tipo circulatorio pueden aparecer como consecuencia de que la bomba de impulsión de retorno de la sangre venosa que supone el funcionamiento de la almohadilla plantar y la contracción de los músculos de las piernas pierden eficacia cuando la forma natural de andar se ve alterada.


El bombeo muscular facilita que la sangre vuelva por las venas al corazón pero el uso de tacones muy altos lo dificulta, por lo que se produce mayor tendencia a retener sangre en los miembros inferiores, aumentando la presión venosa y facilitando un mayor riesgo de aparición de varices y telangiectasias, así como retención de líquido en las piernas (edema), que también es perjudicial.

Los problemas de tipo articular tienen dos formas fundamentales de abordaje: Tratamiento conservador a base de juaneteras, almohadillas plantares protectoras, infiltraciones de corticoides para disminuir la inflamación de la articulación afectada y otros recursos no invasivos.Tratamiento quirúrgico: Un problema de juanetes claramente instaurado o un dedo en martillo normalmente se resuelven con cirugía.Los problemas de tipo circulatorio los resolvemos en IML con dos tratamientos diseñados específicamente para resolver las varices femeninas en función del tipo de problema de la paciente: Ambos tratamientos se realizan en sesión única, solo requieren un repaso a las 6 semanas y no alteran la vida normal del paciente. Y están basados en: Terapia Fotodinámica de Varices IML (para varices de grueso calibre)Super Vein Removal IML (para arañas vasculares)

VaricesSe comenta que la altura de tacón más recomendable para la mujer varía con la edad. Traumatólogos y fisioterapeutas sostienen que no deberíamos emplear tacones de más de 3 centímetros.


Pero otras corrientes de opinión mantienen que para las mujeres hasta los 50 años se puede recomendar que empleen como mucho un tacón de 5 cm. Para mujeres mayores, se recomienda que usen tacones de 2,5 cm como máximo.


No olvidemos que, al parecer, los tacones (si no son desorbitados) también tienen algún beneficio. Caminar con un tacón mediano (5 cm) obliga a que los músculos de la pelvis se vean beneficiados, mejorando su contracción y por lo tanto el disfrute sexual tanto de la mujer como de su pareja. Un buen tono muscular del área pélvica también es positivo para el sostén de la vejiga, el intestino grueso y el útero.


Un buen tono del suelo pélvico se puede trabajar mediante los ejercicios de Kegel, pero realmente hay pocas mujeres que le dediquen unos minutos al día a esta terapia y el uso de algo de tacón puede tener el mismo efecto.


Según el portavoz de la Sociedad de Podólogos y Podiatras de EEUU, los zapatos planos pueden producir un exceso de tensión en el tendón de Aquiles y en los músculos de la parte posterior de la pantorrilla que puede aparecer en menos de dos semanas. La falta de absorción de parte del peso y el golpe del pie contra el suelo al andar por un mal apoyo del talón puede producir un problema conocido como “fascitis plantar” que es bastante doloroso. Por ello los zapatos “extraplanos” también pueden dar problemas. Es bueno que tengan algo de tacón, al menos 1 cm.

Procurar elegir zapatos más cómodos y con menos tacón si la jornada va a ser largaAsegurarse de que vamos a poder sentarnos a ratos si nos vestimos con tacones muy altosProcurar cambiar de zapatos y altura de tacón todos los díasProcurar elegir zapatos de tacón con tacón de base ancha, ya que reparte algo mejor el pesoEvitar los zapatos de tacón excesivamente afilados de punta, porque facilita la aparición de juanetes y dedos en martillo, incluso si no son de mucho tacónElegir zapatos de buen material, de piel a ser posible, son más suaves y hacen sudar menos, son mejores para la pielElegir bien la talla del zapato al comprarlo, considerar que toda la planta del pie debe caber estirada en todas las posiciones, asegurarse de que la planta del piel apoya en una plantilla de zapato suficientemente ancha, los zapatos muy estrechos son muy incómodos y aumentan los perjuicios del tacón muy altoElegir zapatos con algo de plataforma, ya que ésta “neutraliza” una parte de la altura del tacónElegir zapatos con plataforma a poder ser elástica, que facilita más el caminar. Las plataformas muy gruesas y rígidas obligan a caminar de una forma antinaturalColocar Juaneteras, plantillas protectoras para la almohadilla plantar o protectores para rozaduras antes de empezar el día. Es mejor prevenir.

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martes, 20 de enero de 2015

Vectus™: El mejor láser de Diodo

  

Vectus™ es un nuevo láser para depilación fruto del I+D+I de Palomar Medical Inc., la mejor empresa de diseño de patentes para tratamientos láser y que trabaja estrechamente con el Wellman Institute, Hospital General de Massachusets, el mejor centro de investigación láser del mundo.

Palomar Medical Inc. se encuentra ubicado en Monte Palomar, en la cercanía de los primeros lanzamientos de la NASA.

Para conocer qué láser es el ideal para su depilación, puede contactar ahora con IML. 

Vectus™ es el láser de Diodo más eficaz y seguro hasta la fecha.

Vectus™ es el láser de Diodo más
eficaz y seguro hasta la fecha.

4500 w de potencia frente a los 1600 del diodo Light Sheer, que también desarrollaron ellos hace 12 años.Sistema de Photo-Recycling del 25 % de la energía reflejada por la piel.Forma de pulso suave, diseñada para alcanzar las células madre del folículo piloso.Mayor eficacia del resultado por sesión a largo plazo.Necesidad de un menor número de sesiones.Mayor eficacia en pelo fino y claro que ninguno de los láseres empleados hasta la fecha.

Estas ventajas se deben a: Un máximo de potencia mayor del doble que cualquier láser de depilación previo.Una capacidad de entrega de pulso corto con alta cota de energía.Un 25% de mayor calentamiento del folículo debido al Photo-Recycling.Una forma de pulso en meseta que se denomina pulso suave, que evita los picos de calor y por ende las quemaduras y facilita la difusión del calor hasta las células madre del folículo piloso.Cuenta con un amplio margen terapéutico de seguridad, debido a: Disparo uniforme en forma de meseta sin puntos calientes.Mejor capacidad de enfriamiento a 0° que lleva la piel hasta a -10°C.Un medidor óptico de la densidad melánica de la piel y ajuste automatizado de los parámetros.Y además duele menos, mejor dicho, es indolora.Cada sesión dura menos minutos que con cualquier otro láser, ya que Vectus™ cuenta con un gran tamaño de spot: 8.7 cm2.

La sesión con Vectus™ tiene una duración menor en tiempo, gracias a su gran tamaño de spot.

La sesión con Vectus™ tiene una duración menor
en tiempo, gracias a su gran tamaño de spot.

Vectus™ es la combinación de las características optimizadas del láser de Diodo:

Longitud de onda.Ancho de pulso.Potencia.Tamaño de spot.Potencia de enfriamento.

Todo ello se basa en la Teoría Ampliada de la Fototermolisis Selectiva, diseñada por Altshuler de Palomar y Rox Anderson del Wellman Institute.

Esta teoría se basa en el TDT, (Tiempo de Daño Térmico), que es el tiempo necesario para destruir las células madre ubicadas en la periferia del folículo piloso desde el calor generado en el tallo piloso, cargado de melanina, que absorbe la luz.

Un buen ejemplo de esta situación es el tratamiento de varices con láser: el cromóforo es la sangre, pero nuestro target son las paredes de los vasos. En depilación ocurre igual, nuestro target son las células madre, pero nuestro cromóforo es el tallo piloso y la matriz, ambos cargados de pigmento.

El tallo piloso contiene pigmento pero las células madre no, y la única forma de destruirlas es a través de difusión de calor desde las estructuras que son capaces de asimilar la luz. Por tanto, la Teoría Ampliada de la Fototermolisis Selectiva es importante para tratar objetivos a distancia del cromóforo.

El uso de anchos de pulso equivalentes al TDT permite atacar a las células madre con mayor solvencia y además tener un tratamiento mucho más seguro para la piel

El uso de anchos de pulso equivalentes al TDT permite atacar a las células madre con
mayor solvencia y además tener un tratamiento mucho más seguro para la piel.

En resumen, los beneficios que ofrece Vectus™ para el paciente son:

El enorme tamaño del spot de 8.7 cm2 destaca frente al tamaño de 1.44 cm2 del láser de diodo Light Sheer. Esto significa que los tratamientos duran la cuarta parte o menos. Una sesión de piernas, ingles o axilas se realiza en 10 minutos. Espalda, tórax y abdomen, en 30 minutos.Sin riesgos.Con máxima eficacia.Tratamiento indoloro o casi indoloro y sin EMLA.Muy eficaz en pelo fino y fino-claro.Además SKINTEL™ permite al usuario medir el grado de pigmentación de la piel antes del tratamiento, con lo que se tiene una guía para seleccionar el test de energía a emplear en casa caso y con cada paciente concreto.

Skintel™ permite medir el grado de pigmentación de la piel antes de parametrizar el láser de depilación

Skintel™ permite medir el grado de pigmentación de la
piel antes de parametrizar el láser de depilación.


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Laserlipólisis o Láser-Escultura: Un nuevo enfoque de la remodelación del contorno corporal

  

Javier Moreno-Moraga y Josefina Royo de la Torre

Como se ha demostrado desde hace más de 20 años, la liposucción tumescente es el método más eficaz para mejorar la forma y el volumen del contorno corporal, especialmente en el tratamiento de áreas lipodistróficas. Es ideal para eliminar los acúmulos grasos localizados y las discretas alteraciones del peso corporal.

A medida que el procedimiento se consolidaba, comenzaron a abordarse mayores superficies corporales con tiempos quirúrgicos más prolongados y mayor duración del proceso anestésico, con la consiguiente situación de riesgo y resultados poco satisfactorios.

Sin embargo, estos inconvenientes no han reducido la demanda social para mejorar el contorno corporal, muy al contrario, cada vez más se incrementa la búsqueda de las técnicas cuya invasividad y riesgos sean mínimos, que no requieran anestesias importantes y que permitan al paciente la reincorporación inmediata a su actividad habitual.

Para estos casos ha sido demostrada la eficacia en la reducción de acúmulos grasos reducidos la radiofrecuencia, los ultrasonidos y la criolipólisis, todos ellos caracterizados porque inducen un resultado, sin embargo no son ejecutores del mismo como la liposucción, sobre todo en los detalles y matices que se pueden conseguir con la liposucción. Por tanto, el resultado es variable según la respuesta de cada paciente y en ocasiones no satisfacen las expectativas del médico y del paciente.

Sin embargo la liposucción sí domina la forma y la corrección del volumen del contorno corporal, ya que es mucho más precisa. Los resultados óptimos sólo están condicionados por la destreza del médico que realiza la técnica, y sólo depende de la biología la readaptación de la piel.

El láser en el tratamiento del contorno corporal hace su entrada como una nueva herramienta en manos del médico que persigue el objetivo de corregir a la carta la forma y el volumen de las áreas tratadas. El laserlipólisis o lipoláser reduce el traumatismo de la liposucción tradicional y aumenta la selectividad de la aspiración. Al mismo tiempo, el efecto térmico del láser sobre la dermis y los septos del tejido graso mejora la readaptación de la piel, objetivo fuera del alcance de la liposucción convencional.

Incrementar la seguridad.Reducir el tiempo de recuperación.Conseguir readaptar la piel con óptimos resultados en tiempo reducido.

A estos objetivos se suma la ventaja que supone el reducido tamaño de la fibra óptica y de la cánula de aspiración, que por un lado confiere al tratamiento un carácter menos invasivo que otras técnicas y por otro lado facilitan el procedimiento al cirujano.

La técnica de laserlipólisis se basa en discretos aumentos de la temperatura en el tejido graso que son capaces de liberar los triglicéridos que se almacenan en las células grasas, licuificándolas, lo que permite la aspiración posterior. La energía lumínica que emite el láser es absorbida por los cromóforos receptivos (estructuras sensibles a la longitud de onda de cada láser) de las células grasas, lo que produce el suficiente calentamiento específico para alcanzar el daño térmico. El calor produce, además, coagulación de las fibras de colágeno y de los pequeños vasos que, por un lado, disminuye el trauma operatorio y, por otro, consigue un efecto de contracción cutánea.

Criterios de selección del paciente: se excluyen las desviaciones excesivas del peso corporal, así como pacientes con cualquier enfermedad concomitante que suponga un riesgo en el tratamiento.Exploraciones complementarias para fijar criterios objetivos: a través de una analítica y una ecografía se valoran de forma rigurosa las zonas a tratar, así como las fibrosis condicionadas por posibles liposucciones previas, cirugías o traumatismos.Realización del tratamiento: se aplica anestesia local. Se ajusta la dosimetría del láser. Se inicia el desplazamiento de la fibra óptica. Se retiran los triglicéridos liberados, mediante extrusión con rodillo o por aspiración con una fina cánula. La piel se retrae. Los tabiques, septos y vasos, ricos en agua, se coagulan.Seguimiento del paciente y valoración de resultados: a la semana, el paciente presenta moderado grado de edematización con la práctica ausencia de hematomas que de aparecer son discretos (tiempo de utilización de prendas compresivas), al mes se puede valorar forma y volumen y a los 3 meses todo el proceso de readaptación de la piel. La calidad de la piel sigue mejorando hasta un año después de realizado el tratamiento.

La tolerancia ha sido satisfactoria y el down-time muy reducido. Los pacientes se muestran muy satisfechos en la tolerancia, eficacia y el cumplimiento de sus expectativas. Más del 90% están dispuestos a recomendar el procedimiento. Son necesarios más estudios para ajustar la dosimetría y explicar diferentes respuestas en distintas zonas.

Creemos que el procedimiento empleado es seguro, con buena corrección de forma y volumen, buena tolerancia y satisfacción por parte del paciente. Se han logrado buenos resultados en el comportamiento de la piel en numerosos casos, no esperables con la liposucción tradicional. No hemos tenido complicaciones destacables en ninguno de nuestros pacientes.


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lunes, 19 de enero de 2015

¿Cómo se realiza un tatuaje?

  

Introduciendo partículas con pigmentos en la dermis para que su eliminación no sea posible. La profundidad a la que se localizan los pigmentos es variable y con el tiempo la tinta se rodea de un infiltrado inflamatorio y desciende a niveles más profundos (eso hace por ejemplo que los tatuajes negros se vuelvan azules). En el caso de la micropigmentación la tinta es más superficial y se localiza en la unión dermoepidérmica por ello se va perdiendo poco a poco y si se quiere conservar hay que hacer retoques anuales.

El modo en que se realiza un tatuaje condiciona las posibilidades de eliminarlo. La técnica más eficaz es el láser Q-Switched. Si desea eliminar su tatuaje y precisa información personalizada, contacte ahora con IML para solicitar una consulta informativa gratuita y personalizada, en la que uno de nuestros Dermatólogos resolverá todas sus dudas.

En el caso de la micropigmentación los pigmentos utilizados son inorgánicos y orgánicos de síntesis insolubles (como las lacas para dar brillo), no estando permitidos los pigmentos de origen vegetal o animal como la henna. Todos ellos van vehiculizados en excipientes que van incluidos en la fórmula del preparado y posibilitan su preparación y estabilidad. Estos pigmentos se mezclan para obtener los colores deseados, los colores con los que se realizan las micropigmentaciones pueden varios, lo cual complica más su eliminación con láser.Los pigmentos inorgánicos son insolubles y muy estables frente a agentes como la luz o el calor. Dan un resultado más cubriente u opaco y color de tipo mate. Los utilizados principalmente en micropigmentación son: Óxidos de cromo anhidro (verde)Dióxido de titanio (color blanco). Este es el pigmento más difícil de eliminar.Ferrocianuro férrico (azul)Óxidos de hierrro (rojo, negro, amarillo y marrón).Los pigmentos orgánicos de síntesis (sintéticos) solubles son los que aportan tonos brillantes pero son menos cubrientes y estables en cuanto a la durabilidad del pigmento y la estabilidad del color. Pueden ser lacas o pigmentos verdaderos, los más importantes son: Sales de aluminioSales de calcioSales de barioLos pigmentos de tipo orgánico no sintético no están permitidos como ingrediente y han sido sustituidos en la actualidad por colorantes sintéticos que resultan más estables, fiables y con menor riesgo de provocar reacciones alérgicas. Los más conocidos son: Carotenoides (derivados de la zanahoria)Clorofilas (obtenidas de las hojas de ortiga y espinacas)Alheña (también conocido como henna)Negro vegetal (derivados del carbón de madera)Cristales de guanina e hipoxantina (derivados de las escamas de los peces).Carmín de cochinillas (derivados del insecto cochinilla hembra).

En el caso de los tatuajes el “secretismo” de muchos centros de tatuaje hace que las composiciones sean a veces desconocidas. Los productos permitidos en España, al parecer, según los tatuadores no dan buenos resultados y no se utilizan siempre. Los tatuadores suelen disponer de múltiples marcas que luego mezclan entre sí con lo que se hace difícil que el paciente conozca con precisión el tipo de tinta con que ha sido tatuado, esto dificultará la tarea del médico para su eliminación mediante láser. También en ocasiones hace complicado los retoques al no poder cifrarse con precisión la reacción que se producirá entre los pigmentos existentes y los añadidos posteriormente.

CarbónÓxido de hierroExtractos de corteza de árbolÓxido de cromoSesquióxido de cromo hidratadoVerde de malaquitaCromato de plomoVerde de curcuminaColorantes de talocianinasSulfuro de mercurioRojo de cadmioSiena (sulfato de hierro y hierro hidratado)Amarillo de cadmioOcreAmarillo de curcuminaDióxido de titanioDióxido de zincÓxidos de hierro (variante ocre)

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Depilación láser masculina

  

El folículo piloso es una de las estructuras corporales que cuenta con más células madre, localizadas entre la vaina radicular externa y la protuberancia, estas células hacia la región matricial y la colonizan para iniciar la división y la diferenciación en células matriciales generadoras del pelo.

La multiplicación y diferenciación de las células de la matriz que darán lugar a pelo está sometido al influjo de unas sustancias denominadas citoquinas que son secretadas por algunas de las células de la papila dérmica (estructura vascular que irriga el tallo piloso) y de la capa más externa de la vaina radicular externa y de la vaina interna.

Las células papilares cuentan con receptores a los andrógenos. Estos receptores están localizados a nivel del núcleo celular y a nivel del citoplasma. Por eso es que los andrógenos controlan indirectamente el crecimiento del pelo. Los receptores pueden estar activos o inactivos dependiendo de su estado monomérico o tetramérico.

La secreción de hormonas masculinas influye en el crecimiento del pelo

La secreción de hormonas masculinas influye en el crecimiento del pelo.

Además, la proliferación y crecimiento de células papilares están sujetas depende de factores de crecimiento que pueden tener un efecto estimulante y/o inhibidor, los más importantes son los siguientes:

Factor de crecimiento insulina-like.Factor de crecimiento transformador beta.Factor de crecimiento plaquetario.Factor de crecimiento fibroblástico.

Y las citoquinas de las células papilares pueden ser a su vez estimulantes o inhibidoras del crecimiento de las células de la matriz que fabrican pelo.

Así, la aparición o desaparición del pelo en las distintas zonas corporales está condicionado por la presencia de secreción de citoquinas activadoras e inhibidoras, de los factores de crecimiento locales, de la presencia de receptores androgénicos activos o inactivos, entre otros factores conocidos. Cabe entender que el balance de estas circunstancias es diferente a nivel local en los distintos tipos del cuerpo y a medida que el varón cumple años.

Del balance de esta situación existirá un efecto estimulante del pelo o inhibidor en cada etapa cronológica del varón y distinto por cada región anatómica

Los andrógenos tienen distintos efectos sobre las diferentes regiones corporales, por ejemplo, resulta:

Alta: En región parietal, tórax, abdomen, axilas y cara.Media: En extremidades.Suave: En región temporal y occipital.Nulo: En pestañas.

Los andrógenos tienen un alto efecto estimulante en el crecimiento del pelo en la cara

Los andrógenos tienen un alto efecto estimulante en el crecimiento del pelo en la cara.

Esta diferencia se debe al efecto que ejercen sobre los distintos tipos de receptores citoplasmáticos y nucleares de las células papilares y de células de la vaina radicular externa

La propuesta de existencia de dos tipos de receptores androgénicos es una interpretación que se a propuesto en los últimos años. Se entiende que existen receptores de dos tipos:

Activo, monomérico protéico.Inactivo, tetrámero del anterior por agregación irreversible.

La unión hormona-receptor induce cambios en el núcleo de las células de la papila de forma que se produce la expresión de ciertos genes que controlen citoquinas activadoras o inhibidoras, por ejemplo activadoras a nivel de espalda, tórax y abdomen e inhibidoras a nivel de parietal (aparición de entradas en el cuerpo cabelludo, parte por donde comienza a manifestarse más precozmente la alopecia androgenética.

Parece ser que del predominio de citoquinas activadoras o inhibidoras surge el crecimiento del pelo o su inhibición. Este balance dinámico puede ir cambiando con el tiempo y de esta forma quedaría justificada la aparición de pelo tardío en el varón maduro (a partir de los 40 años)

Del balance del tipo de citoquina se produce la activación del crecimiento del pelo o su inhibición. Este balance puede ser la clave de la cronología de la aparición progresiva de cada vez más pelo tardío como en orejas o narinas, que van acumulando más y más pelo activo con los años.

La hormona androgénica que tiene mayor afinidad por los receptores papilares es el 5 alfa dihidrotestosterona, (5 –alfa –DHT) por efecto de la 5 alfa reductasa I y III sobre la testosterona. De tal forma, el crecimiento del pelo de áreas andrógenodependientes se puede ver modificado por:

La modificación de la tasa de 5 alfa DHT (alta en hombres jóvenes y baja en hombres mayores por la disminución de producción de hormonas gonadales).La modificación de la actividad de la 5 alfa reductasa III (finasteride) o de la 5 alfa reductasa I (dietil-carbamil-androstan).Bloqueo de los receptores de las células papilares a los andrógenos como la flutamida que produce atrofia del calibre del pelo, la espironolactona que es un diurético con capacidad bloqueante de los receptores o bloqueantes de receptores no esterioideos como las ariltiohidantoinas de las cuales la RV 58841 es eficaz en aplicación local

Esto explica que también haya fármacos:

Que aumentan el crecimiento del pelo de las áreas andrógeno dependientes (espalda, tórax, abdomen, cuero cabelludo, orejas, nariz) como son la testosterona, el danazol, ACTH, anabolizantes, glucocorticoides.

Que puedan producir aumento del crecimiento de pelo en cualquier lugar del cuerpo, lo que se denomina hipertricosis. Un ejemplo de tales sustancias son ciclosporina o el minoxidil por apertura de los canales de potasio de las membranas celulares induciendo la hiperpolarización.


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jueves, 15 de enero de 2015

Hitos del Láser y sus aplicaciones médicas

  

La aparición de los distintos modelos de láser para diferentes aplicaciones en el campo de la medicina y la cirugía estética ha supuesto no un hito sino una sucesión de hitos escalonados a lo largo de los últimos 25 años.

Teniendo en cuenta la principal virtud de un láser, su gran precisión, y la capacidad que tiene de resolver un patología o un problema estético sin alterar el resto de tejidos, sin cirugía convencional y sin recuperación; es muy comprensible que cada vez que ha aparecido un prototipo láser que ha resuelto un nuevo tema, se haya dado un paso de gigante en este campo.

El láser tiene como principales virtudes su<br />precisión y su capacidad de tratar una patología sin alterar el resto de tejidos

El láser tiene como principales virtudes su precisión y su capacidad de tratar una patología sin alterar el resto de tejidos.

Cada vez que aparece un láser desarrollado para el tratamiento de un problema concreto: Se abre un nuevo horizonte terapéutico.

La posibilidad de eliminar manchas cutáneas, la posibilidad de eliminar arrugas, la posibilidad de eliminar angiomas y varices y telangiectasias faciales como de las piernas con un método preciso, eficaz, resolutivo, sin secuelas ni cicatrices ha supuesto una sucesión de hitos dentro del mundo de la estética.

Con la invención del láser ocurre como con la invención del automóvil. Una sucesión de ideas y desarrollos científicos en una cronología que se extiende a lo largo de muchos años dio lugar al desarrollo de la tecnología láser que conocemos hoy día.

La historia comenzó en 1916, cuando Albert Einstein estudiaba el comportamiento de los electrones en el interior del átomo. Einstein previó la posibilidad de estimular los electrones para que emitiesen luz de una longitud de onda determinada. A pesar de que R. Ladenberg verificó el pronóstico de Einstein en 1928, nadie pensó seriamente en construir un dispositivo basado en el fenómeno en cuestión hasta principios de los años cincuenta.

En los años 50 se producen distintas propuestas técnicas de elaborar prototipos que permitieran la estimulación de los electrones, con la participación de científicos de distintas zonas del orbe: Hemos de destacar que el interés de las líneas de investigación han sido inicialmente bélicas.

La primera propuesta es de 1951 y de origen soviético si bien no la patente no se publicó hasta 1959. Paralelamente y desde distintos puntos del mundo, se avanza de la mano de científicos como Weber, Basov y Prokhorow, Towes y es en 1964 cuando Townes, Basov y Prokhorov compartieron el premio Nóbel de física. A raíz de este evento se concede la primera patente de láser de rubí.

En 1977 le fue otorgada una patente a Gould relacionada con la técnica del bombeo óptico y en 1979, Gould recibió una segunda patente que cubría una amplia gama de aplicaciones del LÁSER.

Los primeros láseres con amplia utilización en el campo de la medicina fueron los láseres de Helio-Neon de baja potencia, que por su efecto de fotoestimulación en profundidad se aplicaron en rehabilitación y en medicina estética en el tratamiento del dolor musculoesquelético y en la celulitis.

Al principio de la década de los 80 surgen 3 equipos con un valor más específico:

Láser de Co2.Láser de Neodimio-YAG.Láser de colorante pulsado, muy conocido en nuestro país.

Es muy difícil trazar una barrena nítida en cuanto al comienzo de las aplicaciones de los láseres en medicina y cirugía estética. En la década de los 80 surgen tres láseres que persiguen otros tipos de tratamientos alejados de la estética y que tímidamente empiezan a aplicarse para tratamientos estéticos: Así el láser de Co2 y el láser de Neodimio-YAG se emplean fundamentalmente como herramienta quirúrgica, como herramienta de corte y coagulación.

Por ellos sus aplicaciones iniciales fueron en el campo de la otorrinolaringología (uvulopalotoplastia o cirugía del ronquido), en las tunelizaciones de cuello uterino en ginecología y en el tratamiento de angiomas faciales y corporales infantiles.

El láser de colorante pulsado fue el primer aparato no invasivo que era capaz de resolver los angiomas planos faciales (manchas de vino de Oporto o antojos), las telangiectasias faciales (las venitas siempre atribuidas al exceso de alcohol) y la cuperosis; con él se abre la puerta a los tratamientos dermoestéticos mediante la aplicación transcutánea de un láser.

Coincidiendo con el cambio de decenio (1990) aparecen los láseres alexandrita y de rubí para tratamiento de tatuajes y lesiones pigmentarias de la epidermis (las manchas de la cara, léntigos, melasmas, etc).

En 1990 surge el láser Alejandrita para eliminar tatuajes y lesiones pigmentarias

En 1990 surge el láser Alejandrita para
eliminar tatuajes y lesiones pigmentarias.

A partir de la aparición de estos dos equipos, entramos en una etapa de desierto para la tecnología láser en la que no se avanza prácticamente nada. Los equipos no se mejoran, el uso del láser entra en una etapa valle en cuanto a desarrollos debido a que si bien aportaban mejorías sustanciales, no eran capaces de resolver “todos” los problemas a los que se enfrentaban. La inversión de la clínica privada en láser se ralentiza durante más de un lustro.

Como consecuencia de la continua aplicación de los láseres de alejandrita y rubí para el tratamiento de lesiones vasculares y para la eliminación de tatuajes, se empieza a observar que las áreas tratadas por lesiones vasculares o pigmentarias se acompañaban de una depilación persistente de las mismas que en estas ocasiones se consideraba un efecto indeseable ya que de alguna forma estigmatizaba al paciente al que quitándole el tatuaje le dejábamos un área alopécica marcada.

En 1996 el Congreso Nacional Americano de Láser tiene por primera vez una ponencia extensa de la aplicación del láser para depilación del pelo no deseado. La efectividad y la demanda social que acompaña a la depilación provocan el desarrollo frenético de esta tecnología.

Es en este año cuando se consolida como una herramienta derivada de la tecnología láser pero con diferentes características lumínicas la Luz Pulsada Intensa. Con muy diferentes aplicaciones dada su gran versatilidad.

Al amparo de la demanda depilatoria, las grandes firmas internacionales fabricantes de láser cuentan de nuevo con fondos para destinar a I+D. Se empieza a esperar más de nuevo de esta tecnología, y las líneas de investigación en diversas aplicaciones del láser se amplían y ramifican notablemente.

De esta manera, para poder hablar de láser a partir del año 1998 se debe realizar una diferenciación inicial de los tipos de láser:

Por una parte, tenemos los láseres invasivos con aplicaciones en cirugía ORL, ginecología y urología de ámbito hospitalario y que representan una pieza más del complicado arsenal de un quirófano hospitalario actual.De otro lado, los más conocidos son los láseres no invasivos o mínimamente invasivos, que en el fondo tienen una vocación de mejorar la apariencia estética de los pacientes.

1998 Como consecuencia de la investigación se perfeccionan los láseres de Co2 y surge el láser de Erbio Yag para rejuvenecimiento facial.

1999 Aparecen nuevos prototipos de Neodimio-YAG específicamente diseñados para el tratamiento de las varices de las piernas.

2000 Se inventan nuevos láseres para la eliminación de manchas y para la eliminación de más colores de tintas de los tatuajes.

1996-2007 Los láseres de depilación mejoran cada año, se hace imprescindible contar con un contrato de UP Grade cuando se adquieren los equipos por que la tecnología avanza tan rápido que es imprescindible poder hacer actualizaciones a los equipos para contar con las excelencias de la técnica que aparecen cada año. Aparecen los equipos “Super-Long-Pulse”.

2002 Surge la Terapia Fotodinámica en distintos ámbitos, para lesiones cutáneas, para varices, para acné, como una alternativa terapéutica que mejore la eficacia de los láseres minimizando el periodo de recuperación y garantizando resultados mucho más resolutivos e intensos.

2004 Se inventa la tecnología fraccional para garantizar un mejor tiempo de recuperación en los tratamientos de rejuvenecimiento facial.

2004 Aparecen los tratamientos con LEDs, Luz emitida por Diodos para rejuvenecimiento facial, tratamiento del acné y de las lesiones pigmentadas pre-malignas.

2005 Aparece la luz pulsada de pulso rectangular, que permite obtener resultados en sesión única que hace 7-8 años obteníamos en 4 sesiones.

2005 Aparecen los primeros equipos que combinan láser o luz pulsada y radiofrecuencia.

2006 Aparecen los primeros equipos Multiplex que modifican las características fotoquímicas del target con un primer impulso para optimizar la sensibilidad del tarjet a la segunda luz emitida.

2007 Aparece el nuevo láser de Co2 Fraccional Active Fx.

2007 Aparece el nuevo sistema de depilación láser Super Hair Removal, 10 impulsos por segundo, sin limitaciones para el color de la piel.

2008 Aparecen los láseres ablativos fraccionales para el tratamiento de cicatrices, estrías y marcas de acné.

2009 Aparecen los láseres para láserlipolisis con capacidad de destruir grasa y producir un tensado de la piel.

2012 Aparecen los nuevos equipos de láser de diodo para depilación con tamaño de spot “ultragrande”.

Además hemos de destacar que el proceso se extiende a otras tecnologías no láser: La sinergia entre los nuevos prototipos de tratamiento y la gran demanda social que se desata produce una escala ascendente de progresión.

La investigación médica no cesa y la tecnología busca satisfacer la demanda cada vez mayor de servicios estéticos no quirúrgicos.


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miércoles, 14 de enero de 2015

Depilación láser en Área Facial Femenina

  

La depilación facial femenina alcanza los resultados más satisfactorios cuando se depila el pelo grueso o mediano. La pelusa fina y clara es inasequible actualmente a la depilación con láser.

Según la experiencia de IML, los equipos que ofrecen mejores resultados en depilación facial son los siguientes: Ellipse Médico, Epilight, Photoderm y Quantum como equipos de Luz Pulsada de Uso Médico y Láser Alejandrita de pulso largo y corto exclusivamente para la zona peribucal o barbilla central.

Los equipos que ofrecen mejores resultados en depilación facial son, entre otros, Ellipse (Luz Pulsada Intensa de uso médico)

Los equipos que ofrecen mejores resultados en depilación facial
son, entre otros, Ellipse (Luz Pulsada Intensa de uso médico).

Todos son equipos de Luz Intensa Pulsada de Uso Médico son de una gran versatilidad y de manejo mucho más complicado que los que se emplean en centros de depilación cosmética.

Al comienzo del tratamiento las sesiones se realizan cada cinco semanas, después de cada seis y así sucesivamente. Sólo se aumenta el intervalo de tiempo entre sesiones si el propio resultado lo permite.

Es importante que la paciente sepa que no es necesario que acuda al tratamiento con todo el pelo largo y visible, es suficiente si el pelo está sin arrancar pero corto, a ras de piel, esto permite que vengan con el pelo muy poco visible y que las sesiones puedan espaciarse lo suficiente para que exista suficiente pelo en la zona a tratar para que la sesión sea económicamente rentable.

La cantidad de pelo activable que porta el ser humano en el rostro es muy superior al de otras zonas del cuerpo, por eso, el número de sesiones a realizar en depilación facial es superior a otras zonas, estableciendo un protocolo de 10 sesiones como mínimo.

El pelo de la región facial femenina está sujeto a influjos hormonales. Por eso no podemos garantizar la desaparición absoluta del pelo, ya que la presencia de cambios hormonales puede producir la activación de pelo latente a lo largo de la vida del paciente. Sobre todo en momentos de cambios hormonales. El resultado de la depilación facial femenina puede estar condicionado por disfunciones hormonales del paciente y que a veces es necesario controlar además de someterse al tratamiento de depilación.


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Guía Láser para Depilación

   Pieles claras con fototipos del I al II y pelo mediano, menos profundo.Remates de vello residual con pelo salpicado, poco profundo.Zonas con piel muy fina como pabellón auricular o narinas.Pieles claras y medianas con fototipos del I al IV.Ingles, zona púbica, axilas y medias piernas de la mujer.Remate de vello residual con pelo salpicado en grandes áreas corporales y fototipo más alto.Superficie irregular con pelo profundo como los dedos gordos de los pies y el pelo grueso del varón en las manos.Remates de pelo residual miniaturizado. Su ancho de pulso tan corto, le convierte en el más eficaz para pelo fino.El mejor láser para la región peribucal, él único para la cara.

El Alejandrita de pulso largo es el mejor láser para la región peribucal

El Alejandrita de pulso largo es el mejor láser para la región peribucal.

Pieles claras y oscuras con un fototipo V, como máximo.Pelo muy profundo como el de los varones.Zonas especialmente pigmentadas.Pelo mediano o grueso, exclusivamente.Pieles oscuras y bronceadas hasta el fototipo VI, incluido.Bronceado intenso reciente.Pieles con escasa tolerancia al disparo del láser.Pelo grueso y oscuro, únicamente.Piel clara y oscura hasta el fototipo IV.Grandes superficies corporales.Zonas de mayor sensibilidad como el costado del varón.Zonas planas con efectividad para su efecto vacum.Pelos rebeldes.Fototipos altos y pelo no muy grueso.Refuerzo del Alejandrita, cuando se usa para fototipos altos en más baja frecuencia, a fin de evitar quemaduras.Pelo profundo de mujer como ingles, Monte de Venus y axilas.Areas femeninas de gran superficie como las piernas.Depilación masculina en espalda, tórax y cuello, de pelo profundo.Areas especialmente sensibles al dolor como ingles de la mujer o costados y espalda del varón.Pelo más bien fino y fototipo III.Rostro y cuello porque limita un eventual efecto paradójico como la aparición de pelo en la periferia de la zona tratada.Rostro sobre todo.Pelo fino de muslos con piel clara.

La Luz Pulsada de segunda generación se aplica sobre todo en el rostro

La Luz Pulsada de segunda generación se aplica sobre todo en el rostro.

El láser no es la panacea que todo lo puede, por mucho que se ofrezca para depilar a la vuelta de cada esquina con total frivolidad. Existen situaciones difíciles de resolver, salvo que se dominen las distintas tecnologías y las respuestas de la piel a cada una de ellas


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Depilación láser con láser Alejandrita

  

El láser Alejandrita de pulso variable permite realizar la depilación láser a pacientes de pieles oscuras con mayor seguridad y con altas cotas de eficacia.

La dotación en equipamiento de Instituto Médico Láser hace de esta clínica la plataforma láser más completa de Europa. Actualmente cuenta con 32 equipos láser para depilación, una variedad que le permite aplicar a cada paciente el tratamiento de depilación más adecuado y de la forma más personalizada posible, eligiendo el tipo de láser más idóneo en función del color del pelo y de la piel, el sexo del paciente y la profundidad y grosor del pelo. Con este tipo de tratamiento personalizado se optimizan los resultados.

Una de las principales ventajas del láser de Alejandrita es su capacidad para trabajar a alta energía

Una de las principales ventajas del láser de Alejandrita
es su capacidad para trabajar a alta energía.

En este sentido, el láser Alejandrita de pulso variable supone el manejo de la emisión de láser Alejandrita a 755Nm (que ha demostrado ser óptima para depilación corporal en ambos sexos) con la versatilidad del pulso largo lo que permite tratar con más seguridad las pieles oscuras y alcanzar mayor penetrabilidad de la piel.

Una de las principales características de este tipo de láser para depilaciones su capacidad de trabajar a alta energía, lo que le hace especialmente eficaz cuando la energía se emite en pulsos largos para ganando así efecto en profundidad. Por ello ha demostrado ser especialmente interesante en áreas de pelo profundo en la depilación de espalda masculina.

Se trata de un equipo muy completo, ya que además de todas las características técnicas mencionadas, es muy rápido: es capaz de acabar un tratamiento de región corporal extensa como piernas de mujer o espalda de varón en 45 minutos, menos de la mitad del tiempo empleado por otros láseres para depilación.


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¿Cómo se realiza la técnica de injerto mediante tira?

  

El microinjerto de pelo mediante tira o FUT es una técnica mínimamente invasiva que consiste en la extracción de una tira del cuero cabelludo de la región occipital de la que se obtienen microinjertos de entre 1 y 4 folículos pilosos que son implantados en la zona donante.


La técnica de injerto de pelo mediante tira se realiza en tres etapas:

Extracción de los injertos en la zona donante.Preparación de los injertos.Implante de los injertos en la zona receptora.El microinjerto de pelo mediante tira obtiene resultados naturales


En la mayoría de los casos es recomendable que el paciente tome un relajante o un ansiolítico para mejorar su confort durante las horas que dura la cirugía, entre 4 y 6 horas.


Si el paciente tiene miedo al dolor y está muy tenso se le puede aplicar una sedación suave controlada por anestesista, en cuyo caso es necesario realizar la técnica en un quirófano como el de IML, es decir, dotado de los sistemas de monitorización necesarios para el control de la sedo-analgesia.


La zona donante es el área occipital, aunque en algunos casos puede ser también la temporal.


El área occipital es la zona que conserva más cantidad de pelo y con menos tendencia a sufrir alopecia androgenética.


Por lo general se considera la zona donante una banda de 5 cm de ancho y aproximadamente 25 cm de largo situada entre las orejas. La extracción no debe realizarse en una zona muy alta, ya que con el paso del tiempo esta zona puede verse afectada por la progresión de la alopecia a nivel del cérvix (coronilla).


El tamaño de la tira dependerá de la densidad de unidades foliculares que tenga el cuero cabelludo del paciente en esa zona.


La longitud de la tira deberá disponer de tantos centímetros cuadrados como sean necesarios para obtener el número de injertos acordados con el paciente para su trasplante de pelo.


Es recomendable que el ancho de la tira no sea superior a 1 cm, para que la sutura de la zona donante no se realice con tensión y se asegure así la calidad cicatricial posterior. Por tanto, adaptaremos el tamaño de la tira, haciéndola más larga o más corta en función de los injertos que precisamos obtener.


Una vez definido el largo y ancho de la tira a extraer se coloca la anestesia local. Se suele infiltrar una solución de lidocaína al 1% con adrenalina 1:1.000.000 diluidos en 20 ó 30 ml de suero fisiológico para obtener una buena anestesia, vasoconstricción y turgencia en la zona infiltrada, lo que facilitará la maniobra de extracción de la tira.


La extracción de la tira se realiza mediante bisturí de hoja fina. El bisturí se coloca en la misma orientación en la que crece el pelo de la zona occipital para obtener varios beneficios:

Reducir la transección de los folículos pilosos.Encontrar más folículos pilosos viables.Reducir la visibilidad de la sutura, al respetar los folículos remanentes a ambos lados del corte. En este sentido, la sutura tricofítica permite asegurar que exista pelo emergente de la propia cicatriz y que ésta sea menos visible.

El cierre de la zona donante se realiza con sutura directa, con puntos sueltos o con grapas, asegurando que los bordes de la incisión tricofítica sean muy coincidentes y exista un buen acercamiento de bordes para evitar el ensanchamiento de la cicatriz.

Preparación de los injertos de pelo

Las unidades foliculares se mantienen continuamente hidratadas hasta su implantación


La tira extraída se fragmenta en unidades foliculares de 1, 2 ó 3 pelos, para que éstos puedan ser injertados en la zona receptora.


Este meticuloso trabajo se realiza con ayuda de lupas de aumento, que mejoran la precisión de las maniobras de corte y fragmentación de la tira.


Normalmente la tira se divide en otras tiras longitudinales más finas y después, cada una de ellas se fragmenta a su vez transversalmente en unidades foliculares. Dado que las unidades foliculares resultantes del corte de las tiras pueden tener entre 1 y 3 pelos, éstas se van agrupando según el número de pelos que tienen, colocándolas en gasas o placas de Petri.


Las unidades foliculares se mantienen continuamente hidratadas en una batea con suero fisiológico para asegurar su vitalidad y viabilidad al ser injertadas.


La selección de las unidades foliculares según el número de pelos que contiene facilitará después el trabajo al cirujano, ya que es más deseable colocar las unidades foliculares de un solo pelo en la zona delantera del injerto a nivel de la nueva línea de nacimiento del pelo injertado, con el fin de obtener resultados más naturales. Los injertos que poseen más folículos se van colocando más hacia atrás.

Implante de injertos en la zona receptora


En primer lugar se realizan las incisiones donde se va a implantar cada microinjerto de pelo. Para ello es necesario considerar los siguientes aspectos:


La línea de implantación debe mantener una distancia mínima de 8 cm a la glabela (entrecejo). Deebe ser una línea de contorno irregular y debe respetar las entradas temporales. Estas condiciones son fundamentales para que el resultado del injerto de pelo resulte natural.


Normalmente se infiltra el mismo tipo de solución que para la parte donante, realizándose una infiltración en anillo en torno a toda la zona receptora para mejorar el bloqueo anestésico.


La infiltración tumescente de la zona receptora es importante porque distiende los tejidos y aumenta la superficie cutánea temporalmente. Esto permite colocar los injertos de forma que resultarán más próximos unos a otros.


La anestesia tumescente no debe ser muy intensa, ya que si la tensión de la zona es muy grande se produce en efecto denominado “popping” que consiste en la extrusión de los injertos colocados por exceso de presión.


Las incisiones se realizan con agujas de 20 G o 22 G para los injertos de 1 solo pelo, y con agujas de 18G para los injertos que son algo más gruesos y tienen 2 ó 3 pelos.


Las incisiones más finas se realizan en la zona de la línea de implantación y ahí se colocarán los injertos de un solo pelo. Las incisiones de tamaño algo mayor se realizan más hacia la parte posterior y recibirán los injertos constituidos por 2 ó 3 pelos.


Las incisiones se realizan llegando a una profundidad media de 5 mm para garantizar la correcta recepción del injerto, sin que exista riesgo de que el éste quede en un plano demasiado profundo y produzca después una foliculitis.


La distancia entre las incisiones determinará la densidad resultante de pelo injertado, se considera que para obtener un resultado natural la densidad de implantes debe estar entre 20 y 40 unidades foliculares por centímetro cuadrado.


La orientación de los orificios es otro factor fundamental para que el resultado sea natural, ya que determinará la dirección en que se colocan y luego crecen los injertos. Por este motivo, las incisiones deben mantener el ángulo en que crece el pelo de forma espontánea.


En la línea anterior el pelo crece hacia delante, por lo que las incisiones deben estar orientadas 30º hacia delante. Y a medida que las incisiones se realizan en sentido más posterior, la orientación se va corrigiendo hasta que en la parte más posterior del injerto el ángulo de la incisión sea de aproximadamente 60º.


Los injertos se manejan con pinzas muy delicadas, evitando pinzar la parte baja de los folículos, procurando prenderlos por el tejido celular subcutáneo que los rodea.


Se pinzan muy suavemente para no traumatizarlos ni deformarlos y se colocan realizando muy poca presión. Esta parte de la cirugía es altamente técnico-dependiente y es fundamental la destreza de o los cirujanos que lo realizan.


Es habitual trabajar con lupas de aumento. Esta fase suele demandar 2 horas o 2,5 horas de todo el procedimiento.

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