El láser no es la panacea que todo lo puede, por mucho que se ofrezca para depilar a la vuelta de cada esquina con total frivolidad. Existen situaciones difíciles de resolver, salvo que se dominen las distintas tecnologías y las respuestas de la piel a cada una de ellas
Los más adecuados son los que presentan una longitud de onda entre 700 y 1400 nm, por ser en este rango donde mayor absorción de melanina existe y menor interferencia con otros pigmentos como la hemoglobina. Los láseres más empleados son:
Láser de rubí: emite luz roja de 694 nm. En depilación se emplean los de pulsos más largos y menor potencia. Están indicados en fototipos claros (I a III), con pelo oscuro. En la actualidad se emplea ocasionalmente.
Láser de alejandrita: emite en una longitud de onda de 755 nm. Penetra más que el anterior por lo que se pueden tratar fototipos más oscuros (hasta fototipo IV). Pueden ser de pulso fijo o variable y los hay de hasta 18 mm de tamaño de spot. Algunos equipos incorporan un sistema de escáner que permite tratar zonas más amplias. Como sistema refrigerante emplean gas, gel o aire frío. Tiene la ventaja de que es bastante rápido. Algunos sistemas requieren rasurado de la zona y otros no.
Como desventajas presenta que no es el más adecuado para fototipos muy oscuros (V) ni para depilación facial.
Láser de diodo: emite en una longitud de onda de 800-810 nm y permite la variación de la duración de pulso. Tienen un tamaño de spot de 9 por 9 mm. Se pueden tratar fototipos más oscuros (fototipo V) sin producir lesión de la epidermis, siempre que el pelo sea oscuro. Al tener mayor longitud de onda presentan menor absorción por la melanina por lo que se requiere energía más alta. Como sistema de refrigeración presenta en la pieza de mano un cristal de zafiro que está en contacto con la piel. Necesita rasurado.
Su ventaja fundamental es que permite tratar fototipos oscuros preservando la epidermis. Como inconveniente principal tiene que es un sistema más lento por ser su spot muy pequeño. Por su longitud de onda y la necesidad de rasurar no es el más empleado para tratamientos faciales.
Láser de Neodinio-Yag: emite en una longitud de onda de 1064 nm mediante pulsos Q-switched o pulsos largos. Esta longitud de onda es poco absorbida por los pigmentos por lo que permite tratar todo tipo de piel, pero su eficacia es menor. Al tener menor absorción por la melanina requiere el empleo de fluencias altas pero permite tratar fototipos oscuros sin riesgo de complicaciones. Los equipos de pulso largo emiten pulsos únicos de duración variable y con un spot de entre 2 y 4 mm. Algunos sistemas necesitan de la aplicación externa de partículas de carbón para aumentar su absorción.
Luz pulsada intensa: emiten una luz con longitud de onda entre 590 y 1200 nm. Los pulsos son generados por una lámpara o flaslamp pulsado. Mediante filtros se selecciona el espectro más adecuado según la piel y el pelo del paciente. Cuando la piel es blanca y el vello fino se utilizan filtros cortos (590, 615). Si la piel es morena y el vello es oscuro se emplean filtros más largos (645, 695, 755). Se aplica al paciente mediante una guía de cuarzo. Permite utilizar multipulsos y variar la duración de cada pulso y el intervalo entre ellos. Esto permite realizar muchas combinaciones y es un sistema de especial utilidad en vello facial. La mayoría de los sistemas llevan un software incorporado que selecciona automáticamente los parámetros pero el médico puede modificarlos manualmente. Como sistema de refrigeración utiliza gel (a 4ºC) que mejora la distribución de la luz y enfría la epidermis. Es un sistema de gran versatilidad pero que requiere un mejor aprendizaje de la técnica.
El láser de Neodimio-Yag es eficaz en el tratamiento de varices en piernas.
Equipo mixto que incorpora un Lyra de alta potencia y un láser KTP.Actualmente es el equipo más versátil y potente de los existentes en esta gama.Es capaz de tratar varices de calibre mayor y capilares finos y superficiales.Incorpora además luz de diodo y luz pulsada.Equipo muy versátil.Indicado para tratamientos de varices de poco calibre y profundidad y para lesiones vasculares de cara.Neodimio-YAG con alta tasa de repetición y alta potencia, para tratamiento dinámico de las varices.Longitud de onda 532 nm, nombres comerciales:Ver comentarios en láser de Neodimio Yag/Gemini.Eficaz pra lesiones vasculares especialmente superficiales y de calibre muy fino.Combina su uso con el láser de Neodimio-Yag en el mismo equipo.Es capaz de tratar varices de calibre mayor y capilares finos y superficiales.Eficaz para lesiones vasculares especialmente superficiales y de calibre muy fino.También se emplea la Luz Pulsada Intensa para la eliminación de telangiectasias. Se emplean filtros con longitudes de onda adecuadas, con alta afinidad por la Hemoglobina.
Filtros de luz entre 550-1200Nm.Versatilidad.Filtros de luz entre 550-1200Nm.Versatilidad.Es el más preciso de todos los equipos de luz pulsada.
Photoderm es el más preciso de todos los equipos de Luz Pulsada.
Filtros de luz entre 550-1200Nm.Versatilidad.Filtros de luz entre 550-1200Nm.Versatilidad.Se acompaña de láser de diodo y de Neodimio-YAG.Longitud de onda 755nm , pulsos muy cortos.Ideal para tratamiento de lesiones cutáneas superficiales y marrones.Ideal para eliminación de tatuajes de color oscuro, negro, verde oscuro y azul.Q-Switched: longitud de onda 1064 nm, pulso muy corto.Empleado en lesiones cutáneas superficiales.Indicado para tatuajes donde predomina el color rojo y el amarillo.Los equipos que se emplean para estos tratamientos (eliminación de nevus, fibromas, verrugas, rejuvenecimiento ablativo, cirugías) tienen longitudes de onda altas que hace que transmitan el calor hacia el contenido de agua de la piel, Esto consigue la vaporización o ablación de los tejidos.
Emiten en las dos longitudes de onda, nombre comercial Derma-k.Se emplea para el tratamiento de cicatrices, estrías, marcas de acné y rejuvenecimiento dérmico.El empleo de diferentes fuentes de luz ha revolucionado el campo de la medicina y la estética en los últimos años. Cada vez son más los sistemas utilizados para conseguir unos objetivos tales como la depilación permanente, la eliminación de varices, capilares, eliminación de manchas, rejuvenecimiento, eliminación de arrugas, mejoría de la flacidez, remodelado del contorno corporal, tratamiento de cicatrices, etc.
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La luz es un tipo de radiación electromagnética. Los láseres que empleamos en medicina son fuentes de luz pero con unas determinadas características. Se trata de una luz monocromática, coherente, unidireccional y de alta brillantez, estas características la diferencian de la luz convencional.
El objetivo al utilizar estas fuentes de luz es conseguir la interacción de la luz con el tejido, para obtener el efecto deseado. Fundamentalmente esta interacción consiste en transmitir un calor al tejido, el efecto fototérmico. Por ejemplo en depilación, el calor emitido provoca la destrucción del folículo piloso.
Existen diferentes tipos de láseres. Se diferencian fundamentalmente en el medio activo donde se genera la emisión. Puede ser gas (láser de Co2), sólido (neodimio-yag, alejandrita), líquido (colorantes) o semiconductores (diodos). Cada tipo de láser emite en una determinada longitud de onda (banda del espectro electromagnético), la longitud de onda influye en la penetrancia del láser y en la selectividad por un determinado cromóforo o diana.
En la piel existen fundamentalmente tres cromóforos o dianas: la melanina, la hemoglobina y el agua. La melanina se encuentra en la piel y en los folículos pilosos, pero cuando éstos son oscuros tienen una alta concentración de melanina. Un láser apto para la depilación debe tener una longitud de onda que haga que se dirija sobre todo hacia donde hay mayor concentración de melanina, esto es, hacia el folículo piloso. En cambio un láser que se emplee para la eliminación de varices o capilares dilatados, debe tener una longitud de onda que se dirija sobre todo hacia donde se encuentra la hemoglobina, por tanto, hacia el interior del vaso.
Los láseres que se dirigen hacia el agua vaporizan tejidos, y se emplean para fines quirúrgicos, de remodelación de tejidos. Hoy en día hay una generación de nuevos láseres que emiten en el infrarrojo (1320 Nm, 1440 Nm, 1540 Nm) cuya energía va dirigida a la dermis con el objetivo de obtener el remodelado del colágeno para rejuvenecer la piel o tratar las cicatrices. Poco a poco aparecen láseres específicos que basan su eficacia en las propiedades ópticas de ciertos enlaces moleculares, como es el láser de 924 Nm que tiene especificidad relativa por el tejido graso.
Los láseres tienen diferentes sistemas de aplicación: brazos articulados, fibras, scanner, lentes, o cristales de cuarzo.
Como el efecto de la emisión del láser es fundamentalmente transmitir calor al objetivo elegido, se debe contar con sistemas de enfriamiento para proteger los tejidos de alrededor. Estos sistemas pueden ser aire frío, gel frío, criógeno, etc. Esto se debe aplicar en la depilación, enfriando la piel para protegerla de quemaduras.
El objetivo de estos láseres es el daño del folículo piloso. Debemos emplear láseres cuya longitud de onda haga que se dirijan fundamentalmente hacia la melanina, que se encuentra en la piel y en el pelo. Para una buena depilación necesitamos que el pelo tenga melanina, es decir, nunca podríamos depilar pelos blancos o con muy poca melanina. Para evitar que la piel capte calor, es importante el color de la misma, es decir el fototipo. Los fototipos bajos, las pieles blancas, permiten aplicar más energía, ya que captan menos calor del láser. De todas formas con los nuevos sistemas, al proporcionarnos cambiar la longitud del pulso, cada vez se protege más la piel y podemos depilar pacientes con fototipos altos (color de piel más oscuro).
Algunos equipos empleados en depilación son:
Tiene una longitud de onda de 755 nm. Ideal para pieles poco oscuras y depilación femenina de zonas como ingles, axilas y piernas.
Es eficaz en pelo de calibre medio y con color suave debido a que tiene una alta apetencia por la melanina. Para poder trabajar en pieles algo más oscuras como fototipo IV es necesario ampliar el ancho de pulso (lo que permite refrigerarse a la epidermis mientras el tallo piloso sigue acumulando calor). Las grandes novedades en el entorno del láser alejandrita es la emisión dual combinada con láser de neodimio-yag, lo que permite alcanzar mayor penetrabilidad en el tratamiento de depilación.
Emite a una longitud de onda 800-810 nm, su luz es algo más penetrante y permite tratar con mayor seguridad pieles de fototipos oscuros.
La depilación láser sigue siendo más eficaz y segura cuando el paciente no está bronceado. Es cierto que disponemos de sistemas láser para depilar pieles oscuras como el diodo de pulso ultra-largo o la depilación dinámica (que hacemos con Soprano o Depilight), pero siempre que se toman medidas para poder trabajar en pieles bronceadas se está renunciando a una parte de la eficacia y siempre una piel bronceada entraña una depilación láser con mayor riesgo.
Por ello, es importante que los pacientes no levanten la guardia en cuanto a venir sin broncear a la depilación, los resultados serán siempre más eficaces y más seguros. La potencia con la que podremos realizar la sesión será más alta (pero muy segura) y con ello estamos asegurando un % de pelo destruido mayor/sesión.
Además, somos más eficaces en pelo “border-line”, aquel que no es tan grueso y oscuro como quisiéramos. Los ajustes para proteger las pieles bronceadas en depilación láser son ineficaces con el pelo más fino y menos pigmentado.
Lo ideal es colocar la última sesión antes del verano lo más tarde posible, justo antes de que la paciente tenga en mente que le empiece a dar el sol o empezar a broncearse. Será una sesión “rotunda” porque los pacientes cuando tienen la piel más clara es justo antes de empezar a broncearse el siguiente verano. Permitirá que la paciente esté limpia de pelo durante al menos 3 meses y disfrutará de no tener que preocuparse de no exponerse al sol para poder tratarse.
Una sesión estratégicamente colocada en Mayo (finales de Mayo y sin broncear), asegurará que esté depilada Junio, Julio y Agosto. Tras la sesión de depilación láser solo deberá esperar entre 4-7 días para poder empezar a exponerse al sol y broncearse. Así que, colocada así la sesión, lo tenemos todo…
Las cejas juegan un papel importante en la expresión del rostro, ya que enmarcan la mirada y pueden endurecerla o suavizarla, según su forma. Un diseño de cejas adecuado rejuvenece la cara e intensifica la mirada.
El láser médico para depilación es una herramienta precisa y eficaz para conseguir la definición de las cejas. El borde superior de las cejas y el entrecejo responden muy bien al tratamiento de depilación láser y pueden obtenerse resultados satisfactorios con la aplicación, en la mayoría de los casos, de un máximo de 4 sesiones.
El envejecimiento facial es un proceso por el que la grasa subcutánea se va desplazando hacia el mentón y el triángulo de la juventud se invierte. Gracias al conocimiento cada vez mayor de la anatomía del rostro y al desarrollo de las técnicas LAFC I y II, hoy en día es posible eliminar la grasa descendida donde sobra y reponer el volumen allí donde falta.
El conocimiento actual del envejecimiento facial contempla cambios en el rostro tanto a nivel óseo como tisular, provocados por el desplazamiento de la grasa subcutánea hacia abajo. Éste es el factor más importante del envejecimiento facial, ya que es el responsable de otros signos de la edad:
Disminución de volumen en los pómulosDescenso del surco nasolabial o cara lúgubreSurco labio-mentoniano o línea de marionetaDescolgamiento del borde inferior de la mejilla o cocochas
El envejecimiento afecta, principalmente, a los tercios faciales medio e inferiorLaser-Assisted Facial Contouring (LAFC I) es un procedimiento mínimamente invasivo enfocado a tratar el origen del problema: la grasa descendida.
Lipo Agumentation Facial Contouring (LAFC II) es una técnica de recuperación de volúmenes perdidos mediante injertos de grasa autóloga o lipotransferencia.
La suma de las sinergias de Laser-Assisted Facial Contouring y Lipo Augmentation Facial Contouring da como resultado un rostro definido y visiblemente más joven, ya que disminuye los signos de envejecimiento facial, recupera el volumen perdido y mejora la flacidez.
El contorneado facial asistido por láser o Laser-Assisted Facial Contouring es una técnica que cumple todos los requisitos para ser la alternativa ideal a otros procedimientos quirúrgicos:
Elimina la grasa subcutánea que ha descendido (la raíz del problema)Contrae la piel circundante, mejorando la flacidezEl tiempo de recuperación es más corto que con otros procedimientos quirúrgicosEs un procedimiento ambulatorio que sólo requiere anestesia localMinimiza el trauma tisular y el edema postoperatoriosEl cirujano señala con un rotulador los volúmenes desplazados: la grasa que provoca el surco nasiolabial, la cococha, el doble mentón o el borde mandibular.Se inyecta la anestesia local.Con una aguja se perfora la piel. Por este orificio se introduce la fibra óptica del láser de energía dual, con la que se realiza, en primer lugar, la disolución de la grasa y, en segundo lugar, la contracción de la piel.La grasa derretida se aspira con una cánula.Esta técnica consiste en la extracción de grasa del paciente para su posterior implantación en las zonas del rostro que hayan perdido volumen con el paso de los años.
Extracción de la grasa donante. La grasa se extrae mediante lipoaspiración del abdomen o las caderas.Obtención de sangre del paciente. Tras un proceso de centrifugado, de la sangre del paciente se obtienen factores de crecimiento, que se mezclan con el grasa donante para facilitar la vascularización y la fijación de la grasa implantada.A través de una incisión mínima se introduce una cánula mediante la que se deposita la grasa, en forma de perlas y a distintas profundidades.Reducción de los signos de envejecimiento facialDefinición del tercio inferior facial, mejorado su redondez y triangulaciónNaturalidad. La piel tiene un aspecto y textura absolutamente naturalesContracción de la piel, que da lugar a una mejora de la flacidezPara disfrutar sin vello tanto el Día de la Boda como durante el viaje de novios, recomienda los siguientes pasos:
Tanto para estudiar el tipo de pelo y piel, pautar el tipo de depilación láser que debe aplicarse en cada caso y definir las expectativas reales del tratamiento, es fundamental un diagnóstico realizados por un médico cualificado con demostrada experiencia.
Los parámetros que condicionan un buen resultado en depilación láser son, entre otros:
Color del pelo: cuanto más oscuro sea el pelo, más eficaz resultará la depilación.Color de la piel: cuanto más clara sea la piel, más eficaz y segura será la sesión.Calibre del pelo: el pelo grueso contiene más melanina, por tanto es más fácil calentarlo con láser y eliminarlo.Fase de crecimiento del pelo: El pelo del cuerpo pasa, de forma sucesiva, por tres fases distintas: Anagen (crecimiento)Catagen (estacionaria)Telogen (caída)Es en la fase Anagen cuando la eliminación del pelo es más eficaz, puesto que es en esta fase cuando el folículo contiene más pigmento.
La melanina es una sustancia que colorea la piel. Cuanto más oscura sea ésta, más melanina contiene. Una mayor densidad de melanina en la superficie de la piel supone un mayor riesgo de que la luz sea absorbida por ésta, pudiéndose ocasionar calentamientos indeseados, por tanto hay que evitar el sol durante un mínimo de un mes antes de la sesión de depilación, si el fototipo del paciente es de grado I a III, y un mínimo de dos meses en los fototipos de grado IV a VI.Acudir a la sesión de depilación con el pelo rasurado de 3 ó 4 días antes si se hace con cuchilla, y de 7 días antes si se hace con crema depilatoria.Acudir a la sesión con la piel limpia, libre de purpurinas o cremas con efectos irisantes. También debe evitarse la aplicación de autobronceadores durante una semana antes de cada sesión. Si la piel presenta cualquier signo de irritación o proceso inflamatorio, la sesión debe postponerse.Depilación Corporal: el intervalo ideal de sesiones de depilación láser en áreas como piernas, ingles, zona púbica y axilas es creciente tras la primera sesión: 2,5 meses, 3 meses, 3,5 meses, 4 meses y así sucesivamente. En función del tipo de láser empleado, la paciente puede marcharse de la Clínica limpia de pelo o bien esperar unos días para que el pelo tratado se desprenda. Hay pacientes que tardan más de una semana en desprenderse de ese pelo destruido, por tanto IML recomienda realizar la sesión 3 semanas antes de la boda. La zona se mantendrá limpia de pelo durante aproximadamente 2 meses, por tanto la zona se mantendrá depilada en la boda y durante todo el viaje de novios.Depilación Facial: el pelo facial es más rápido en volver a brotar tras una sesión de depilación láser, por tanto, para que la paciente se mantenga depilada durante su luna de miel es recomendable que se aplique la sesión 2 semanas antes de la boda.Por lo general, tras la depilación láser se produce una reacción eritematosa que se acompaña de edema perifolicular. Éste último es uno de los mejores signos clínicos que aseguran la eficacia de la sesión. Suele remitir en menos de 30 minutos, aunque algunas pieles tarden algo más en normalizar su aspecto (normalmente nunca más de 24 horas).
Longitud de onda 755 nm.
Ideal para pieles poco oscuras y depilación femenina de zonas como ingles, axilas y piernas.Es eficaz en pelo de calibre medio y con color suave.Enfría la piel con criógeno de forma automática.Ideal para pieles de fototipo III y IV.Pulso largo que permite tratar pieles bronceadas.Excelente en depilación de pelo de calibre grueso.Enfría la piel con fuente de aire frío.Longitud de onda 800-810 nm.
Pulso ULTRALARGO que permite tratar pieles bronceadas y fototipos V y VI.Excelente en depilación de pelo de calibre grueso.Los láseres de diodo son los que mejor resultado ofrecen en depilación masculina.Pulsos cortos y alta tasa de repetición para la realización del tratamiento en modo dinámico, realizando varias pasadas sobre la piel. Esta modalidad está indicada en pelo grueso y paciente con piel muy oscura o con un bronceado intenso y reciente.Pulsos largos o extra-largos para el tratamiento de depilación láser en modo diodo convencional.
Longitud de onda 1064nm.
Longitud de onda larga que asegura la piel pero exige que el pelo a tratar sea muy grueso.Ofrece mejores resultados en tratamientos de tipo vascular que en depilación, salvo casos excepcionales.No emite luz láser, sino luz no coherente. Emite en una banda amplia de 550-1200 nm, se aplican diferentes filtros de corte para seleccionar la longitud de onda que deseamos.Nombres comerciales de equipos de IPL: Epilight, Photoderm, Quantum, Lovely.La Luz Pulsada Intensa se emplea no sólo para depilación, también para eliminación de manchas, problemas vasculares y para rejuvenecimiento.Fundamento, equipo de láser diodo que además de trabajar en las condiciones terapéuticas que otros diodos tiene el modo SHR:
El modo SHR trabaja a 10 hz, es decir 10 impactos por segundo, y el tamaño del spot es de 1x1 cm, o sea 1 cm2. Su aplicación en lugar de ser por disparos concretos sobre la piel con pelo se realiza moviendo la pieza de mano sobre la piel a 10 cms/segundo, realizando entre 6 y 8 pasadas sobre la zona.
Esto hace que el incremento de temperatura en la piel sea gradual, por que la superficie de la piel tiene tiempo de liberar su calor y sin embargo el calor se acumula en profundidad en el tallo piloso hasta alcanzar la temperatura de coagulación de las proteínas de las células de la matriz pilosa, destruyéndolas. El calentamiento se produce desde dentro hacia afuera con lo que no existe riesgo de quemadura superficial.
Esta tecnología está acreditando su eficacia en situaciones límite que antes eran de dudosa indicación:
Pacientes muy bronceados, con bronceado o sesiones de rayos UVA muy recientes.Pacientes fototipo V y VI, (pieles muy oscuras o pieles de raza negra).El envejecimiento facial es un proceso por el que la grasa subcutánea se va desplazando hacia el mentón y el triángulo de la juventud se invierte. Gracias al conocimiento cada vez mayor de la anatomía del rostro y al desarrollo de las técnicas LAFC I y II, hoy en día es posible eliminar la grasa descendida donde sobra y reponer el volumen allí donde falta.
El conocimiento actual del envejecimiento facial contempla cambios en el rostro tanto a nivel óseo como tisular, provocados por el desplazamiento de la grasa subcutánea hacia abajo. Éste es el factor más importante del envejecimiento facial, ya que es el responsable de otros signos de la edad:
Disminución de volumen en los pómulosDescenso del surco nasolabial o cara lúgubreSurco labio-mentoniano o línea de marionetaDescolgamiento del borde inferior de la mejilla o cocochasEl envejecimiento afecta, principalmente, a los tercios faciales medio e inferiorLaser-Assisted Facial Contouring (LAFC I) es un procedimiento mínimamente invasivo enfocado a tratar el origen del problema: la grasa descendida.
Lipo Agumentation Facial Contouring (LAFC II) es una técnica de recuperación de volúmenes perdidos mediante injertos de grasa autóloga o lipotransferencia.
La suma de las sinergias de Laser-Assisted Facial Contouring y Lipo Augmentation Facial Contouring da como resultado un rostro definido y visiblemente más joven, ya que disminuye los signos de envejecimiento facial, recupera el volumen perdido y mejora la flacidez.
El contorneado facial asistido por láser o Laser-Assisted Facial Contouring es una técnica que cumple todos los requisitos para ser la alternativa ideal a otros procedimientos quirúrgicos:
Elimina la grasa subcutánea que ha descendido (la raíz del problema)Contrae la piel circundante, mejorando la flacidezEl tiempo de recuperación es más corto que con otros procedimientos quirúrgicosEs un procedimiento ambulatorio que sólo requiere anestesia localMinimiza el trauma tisular y el edema postoperatoriosEl cirujano señala con un rotulador los volúmenes desplazados: la grasa que provoca el surco nasiolabial, la cococha, el doble mentón o el borde mandibular.Se inyecta la anestesia local.Con una aguja se perfora la piel. Por este orificio se introduce la fibra óptica del láser de energía dual, con la que se realiza, en primer lugar, la disolución de la grasa y, en segundo lugar, la contracción de la piel.La grasa derretida se aspira con una cánula.Esta técnica consiste en la extracción de grasa del paciente para su posterior implantación en las zonas del rostro que hayan perdido volumen con el paso de los años.
Extracción de la grasa donante. La grasa se extrae mediante lipoaspiración del abdomen o las caderas.Obtención de sangre del paciente. Tras un proceso de centrifugado, de la sangre del paciente se obtienen factores de crecimiento, que se mezclan con el grasa donante para facilitar la vascularización y la fijación de la grasa implantada.A través de una incisión mínima se introduce una cánula mediante la que se deposita la grasa, en forma de perlas y a distintas profundidades.Reducción de los signos de envejecimiento facialDefinición del tercio inferior facial, mejorado su redondez y triangulaciónNaturalidad. La piel tiene un aspecto y textura absolutamente naturalesContracción de la piel, que da lugar a una mejora de la flacidezEn general, si el paciente desea una depilación completa de toda la barba, recomendamos realizar las primeras sesiones bajo anestesia tópica o bajo anestesia troncular en nervios infraorbitarios y mentonianos, tipo la que se realiza en las consultas dentales.
La alta densidad de pelo por unidad de superficie hace que las primeras zonas sean más molestas y es un territorio muy inervado y con bastante sensibilidad.
Además, cuando en las primeras sesiones hay mucha densidad de pelo, es recomendable realizar el tratamiento con una densidad de energía (fluencia) más suave, pues hay más posibilidades de que se produzca el sobre-calentamiento de la piel “de dentro a fuera” por el alto grado de captación de energía todas las estructuras pilosas.
Recomendamos comenzar con ajustes suaves y cuando la densidad total de pelo haya disminuido con las primeras cuatro o cinco sesiones ir aumentando la energía.
La zona de los costados altos es más molesta para bastantes de nuestros pacientes varones. Es una zona dotada de alta sensibilidad y los relieves costales están más próximos. Es una región donde alternativas del SHR son interesantes por que obtenemos una buena depilación con menor molestia. También puede aplicarse crema anestésica EMLA.
Este láser para depilación emite a 800Nm o a 808Nm. Esta longitud de onda tiene una menor apetencia por la melanina y por ello aporta seguridad en aquellos pacientes de fototipos altos (IV a VI), ya que hay menor riesgo de que la energía láser sea absorbida por el color superficial de la piel, lo que podría causar una lesión térmica pasajera. Pero por ello necesita que el pelo sea grueso y oscuro para ser eficaz. O al menos de mediano calibre y castaño oscuro o negro.
La posibilidad de alargar la longitud de pulso de estos equipos también aporta seguridad a la piel, que tiene tiempo de recuperarse del calor mientras el pelo lo libera más lentamente y se destruye. Pero el pulso muy largo no es eficaz en pelo de calibre fino.
La longitud de onda más larga, que es el caso del alejandrita, (755Nm) y el pulso más largo, también confieren a la luz un grado de aprovechamiento en profundidad mayor. Por eso, normalmente, es un láser más eficaz en pelo de implantación más profunda.
Por todo ello, el láser de diodo es eficaz y bastante seguro en todos los fototipos de piel (salvo fototipo VI o fototipo V con exposición solar reciente) y también en todos los tipos de pelo que sean gruesos y oscuros (castaño o negro). No es conveniente usar este equipo para pelo poco pigmentado o de calibre fino.
El láser alejandrita es uno de los más aconsejables. Se trata de un equipo óptimo para depilación y después del estudio del paciente, los resultados son altamente satisfactorios.
Sin embargo, no es el tipo de láser indicado en pieles muy oscuras.
Para valorar cuándo es más aconsejable el láser alejandrita para fotodepilación es necesario estudiar piel y pelo: podemos tratar con seguridad fototipos del I al IV (siempre que no estén recientemente bronceados) y con mucha eficacia. El láser alejandrita de pulso variable permite alargar la duración de pulso y aportar seguridad en fototipos III y IV.
El láser alejandrita es absorbido por la melanina y por ello es muy eficaz en depilación, ya que el color del pelo se debe a la melanina. Es el tratamiento de elección en pelo de calibre medio-fino donde el láser de diodo precisa de mayor energía para obtener el mismo resultado. En pelo grueso y oscuro su eficacia es muy alta.
A partir del fototipo IV, sobre todo si el paciente presenta melanina residual por un bronceado algo reciente, puede ser más recomendable realizar el tratamiento con láser de diodo que aportará más seguridad para la piel en estos casos.
Existen distintos tipos de láser alejandrita, es interesante que sean de clase médica (tipo IIIB y IV A) para que aporten suficiente cantidad de energía (juls.) por unidad de superficie (cm2), para tener asegurada la eficacia. El láser alejandrita que tenemos actualmente es muy versátil, con tamaños de spot (tamaño de impacto) grandes, velocidad de disparo alta (2-3 Hz, 2 ó 3 pulsos por segundo) y permiten realizar el tratamiento en sesiones cada vez más cortas y más confortables para el paciente. Todos ellos se acompañan de un sistema de enfriamiento, que aporta confort al paciente y seguridad para su piel. Los sistemas de enfriamiento más eficaces son mediante la emisión de aire a través de sistema impulsor de aire frío a 4º C que produce un enfriamiento en bloque o mediante la emisión automática de criógeno simultaneado con cada disparo.
La idoneidad de emplear láser alejandrita frente a otros láseres debe ser estudiada de forma personalizada para cada paciente en función de las características de su pelo y de su piel.
La mamoplastia de aumento o implantes mamarios, es una cirug?a que se ha popularizado grandemente durante la ?ltima d?cada y cada d?a m?s y m?s mujeres se someten a esta operaci?n quir?rgica con el fin de mejorar su aspecto f?sico y sentirse emocionalmente satisfechas con un aumento visible de las mamas o la restauraci?n de ellas despu?s de los embarazos los han disminuido y perdido la firmeza. Este aumento mamario no solo es de aumento sino de restauraci?n de los senos y se usan implantes mamarios de un gel de silicona, tambi?n con soluciones salinas o por transferencia de grasa en algunos casos.
Cuando una mujer debe pensar en una mamoplastia de aumento
Primeramente cuando por embarazos, una p?rdida sustancial de peso o envejecimiento afecta la forma y tama?o de los pechos.Consideraciones que se deben tener en cuenta con implantes mamarios
Primero que todo se debe saber si se es un buen candidato para los implantes mamarios, aparte de las situaciones est?ticas se debe estar seguro de tener una buena salud con una actitud realista y positiva.Los tipos de implantes mamarios son de soluci?n salina y de silicona.
Los implantes de soluci?n salina son conchas de silicona que est?n rellenas de una soluci?n salina de agua est?ril salada y los implantes de silicona son las mismas conchas de silicona rellenos de gel de silicona.
Los costos de los implantes mamarios depende del tipo de implante a utilizar, el m?dico y otros factores que se determinan en el momento de tomar la decisi?n de practicarse este procedimiento quir?rgico.
Para hacer esta cirug?a las personas es recomendable tener un m?nimo de 18 a?os en implantes de soluci?n salina y al menos 22 a?os para los implantes con silicona, debido a que los pechos de la mujer pueden seguir desarroll?ndose hasta quiz?s los 20 a?os.Los pechos se cubren con una gasa despu?s de la cirug?a y tambi?n se deben usar unos sostenes quir?rgicos a medida que se recupera. No se debe hacer ninguna clase de trabajo pesado durante al menos un mes y medio a dos meses despu?s de haber recibido implantes.
El profesional de la salud le recomendara analg?sicos para aliviar los malestares, es probable alguna clase de hinchaz?n en el lugar de la cirug?a y con el tiempo la hinchaz?n cede y las cicatrices se van desvaneciendo.
La aparición de los distintos modelos de láser para diferentes aplicaciones en el campo de la medicina y la cirugía estética ha supuesto no un hito sino una sucesión de hitos escalonados a lo largo de los últimos 25 años.
Teniendo en cuenta la principal virtud de un láser, su gran precisión, y la capacidad que tiene de resolver un patología o un problema estético sin alterar el resto de tejidos, sin cirugía convencional y sin recuperación; es muy comprensible que cada vez que ha aparecido un prototipo láser que ha resuelto un nuevo tema, se haya dado un paso de gigante en este campo.
Cada vez que aparece un láser desarrollado para el tratamiento de un problema concreto: Se abre un nuevo horizonte terapéutico.
La posibilidad de eliminar manchas cutáneas, la posibilidad de eliminar arrugas, la posibilidad de eliminar angiomas y varices y telangiectasias faciales como de las piernas con un método preciso, eficaz, resolutivo, sin secuelas ni cicatrices ha supuesto una sucesión de hitos dentro del mundo de la estética.
Con la invención del láser ocurre como con la invención del automóvil. Una sucesión de ideas y desarrollos científicos en una cronología que se extiende a lo largo de muchos años dio lugar al desarrollo de la tecnología láser que conocemos hoy día.
La historia comenzó en 1916, cuando Albert Einstein estudiaba el comportamiento de los electrones en el interior del átomo. Einstein previó la posibilidad de estimular los electrones para que emitiesen luz de una longitud de onda determinada. A pesar de que R. Ladenberg verificó el pronóstico de Einstein en 1928, nadie pensó seriamente en construir un dispositivo basado en el fenómeno en cuestión hasta principios de los años cincuenta.
En los años 50 se producen distintas propuestas técnicas de elaborar prototipos que permitieran la estimulación de los electrones, con la participación de científicos de distintas zonas del orbe: Hemos de destacar que el interés de las líneas de investigación han sido inicialmente bélicas.
La primera propuesta es de 1951 y de origen soviético si bien no la patente no se publicó hasta 1959. Paralelamente y desde distintos puntos del mundo, se avanza de la mano de científicos como Weber, Basov y Prokhorow, Towes y es en 1964 cuando Townes, Basov y Prokhorov compartieron el premio Nóbel de física. A raíz de este evento se concede la primera patente de láser de rubí.
En 1977 le fue otorgada una patente a Gould relacionada con la técnica del bombeo óptico y en 1979, Gould recibió una segunda patente que cubría una amplia gama de aplicaciones del LÁSER.
Los primeros láseres con amplia utilización en el campo de la medicina fueron los láseres de Helio-Neon de baja potencia, que por su efecto de fotoestimulación en profundidad se aplicaron en rehabilitación y en medicina estética en el tratamiento del dolor musculoesquelético y en la celulitis.
Al principio de la década de los 80 surgen 3 equipos con un valor más específico:
Láser de Co2.Láser de Neodimio-YAG.Láser de colorante pulsado, muy conocido en nuestro país.Es muy difícil trazar una barrena nítida en cuanto al comienzo de las aplicaciones de los láseres en medicina y cirugía estética. En la década de los 80 surgen tres láseres que persiguen otros tipos de tratamientos alejados de la estética y que tímidamente empiezan a aplicarse para tratamientos estéticos: Así el láser de Co2 y el láser de Neodimio-YAG se emplean fundamentalmente como herramienta quirúrgica, como herramienta de corte y coagulación.
Por ellos sus aplicaciones iniciales fueron en el campo de la otorrinolaringología (uvulopalotoplastia o cirugía del ronquido), en las tunelizaciones de cuello uterino en ginecología y en el tratamiento de angiomas faciales y corporales infantiles.
El láser de colorante pulsado fue el primer aparato no invasivo que era capaz de resolver los angiomas planos faciales (manchas de vino de Oporto o antojos), las telangiectasias faciales (las venitas siempre atribuidas al exceso de alcohol) y la cuperosis; con él se abre la puerta a los tratamientos dermoestéticos mediante la aplicación transcutánea de un láser.
Coincidiendo con el cambio de decenio (1990) aparecen los láseres alexandrita y de rubí para tratamiento de tatuajes y lesiones pigmentarias de la epidermis (las manchas de la cara, léntigos, melasmas, etc).
A partir de la aparición de estos dos equipos, entramos en una etapa de desierto para la tecnología láser en la que no se avanza prácticamente nada. Los equipos no se mejoran, el uso del láser entra en una etapa valle en cuanto a desarrollos debido a que si bien aportaban mejorías sustanciales, no eran capaces de resolver “todos” los problemas a los que se enfrentaban. La inversión de la clínica privada en láser se ralentiza durante más de un lustro.
Como consecuencia de la continua aplicación de los láseres de alejandrita y rubí para el tratamiento de lesiones vasculares y para la eliminación de tatuajes, se empieza a observar que las áreas tratadas por lesiones vasculares o pigmentarias se acompañaban de una depilación persistente de las mismas que en estas ocasiones se consideraba un efecto indeseable ya que de alguna forma estigmatizaba al paciente al que quitándole el tatuaje le dejábamos un área alopécica marcada.
En 1996 el Congreso Nacional Americano de Láser tiene por primera vez una ponencia extensa de la aplicación del láser para depilación del pelo no deseado. La efectividad y la demanda social que acompaña a la depilación provocan el desarrollo frenético de esta tecnología.
Es en este año cuando se consolida como una herramienta derivada de la tecnología láser pero con diferentes características lumínicas la Luz Pulsada Intensa. Con muy diferentes aplicaciones dada su gran versatilidad.
Al amparo de la demanda depilatoria, las grandes firmas internacionales fabricantes de láser cuentan de nuevo con fondos para destinar a I+D. Se empieza a esperar más de nuevo de esta tecnología, y las líneas de investigación en diversas aplicaciones del láser se amplían y ramifican notablemente.
De esta manera, para poder hablar de láser a partir del año 1998 se debe realizar una diferenciación inicial de los tipos de láser:
Por una parte, tenemos los láseres invasivos con aplicaciones en cirugía ORL, ginecología y urología de ámbito hospitalario y que representan una pieza más del complicado arsenal de un quirófano hospitalario actual.De otro lado, los más conocidos son los láseres no invasivos o mínimamente invasivos, que en el fondo tienen una vocación de mejorar la apariencia estética de los pacientes.1998 Como consecuencia de la investigación se perfeccionan los láseres de Co2 y surge el láser de Erbio Yag para rejuvenecimiento facial.
1999 Aparecen nuevos prototipos de Neodimio-YAG específicamente diseñados para el tratamiento de las varices de las piernas.
2000 Se inventan nuevos láseres para la eliminación de manchas y para la eliminación de más colores de tintas de los tatuajes.
1996-2007 Los láseres de depilación mejoran cada año, se hace imprescindible contar con un contrato de UP Grade cuando se adquieren los equipos por que la tecnología avanza tan rápido que es imprescindible poder hacer actualizaciones a los equipos para contar con las excelencias de la técnica que aparecen cada año. Aparecen los equipos “Super-Long-Pulse”.
2002 Surge la Terapia Fotodinámica en distintos ámbitos, para lesiones cutáneas, para varices, para acné, como una alternativa terapéutica que mejore la eficacia de los láseres minimizando el periodo de recuperación y garantizando resultados mucho más resolutivos e intensos.
2004 Se inventa la tecnología fraccional para garantizar un mejor tiempo de recuperación en los tratamientos de rejuvenecimiento facial.
2004 Aparecen los tratamientos con LEDs, Luz emitida por Diodos para rejuvenecimiento facial, tratamiento del acné y de las lesiones pigmentadas pre-malignas.
2005 Aparece la luz pulsada de pulso rectangular, que permite obtener resultados en sesión única que hace 7-8 años obteníamos en 4 sesiones.
2005 Aparecen los primeros equipos que combinan láser o luz pulsada y radiofrecuencia.
2006 Aparecen los primeros equipos Multiplex que modifican las características fotoquímicas del target con un primer impulso para optimizar la sensibilidad del tarjet a la segunda luz emitida.
2007 Aparece el nuevo láser de Co2 Fraccional Active Fx.
2007 Aparece el nuevo sistema de depilación láser Super Hair Removal, 10 impulsos por segundo, sin limitaciones para el color de la piel.
2008 Aparecen los láseres ablativos fraccionales para el tratamiento de cicatrices, estrías y marcas de acné.
2009 Aparecen los láseres para láserlipolisis con capacidad de destruir grasa y producir un tensado de la piel.
2012 Aparecen los nuevos equipos de láser de diodo para depilación con tamaño de spot “ultragrande”.
Además hemos de destacar que el proceso se extiende a otras tecnologías no láser: La sinergia entre los nuevos prototipos de tratamiento y la gran demanda social que se desata produce una escala ascendente de progresión.
La investigación médica no cesa y la tecnología busca satisfacer la demanda cada vez mayor de servicios estéticos no quirúrgicos.
Después de más de 15 de años de experiencia clínica diaria, la depilación médica láser ha demostrado que es permanente en una gran parte de las zonas del cuerpo. Para conocer los resultados que puede obtener en su caso, puede solicitar consulta informativa gratuita.
La eficacia de la depilación médica láser es incomparablemente superior a la depilación cosmética con sistemas de luz que han proliferado tanto en los últimos años. Sólo con algunos de los sistemas láser empleados actualmente existe más garantía de efectos a largo plazo.
El objetivo de la depilación permanente mediante láser es la destrucción del terno inferior del folículo piloso y de la matriz del pelo. Si se produjera un menor grado de lesión del folículo y de la matriz pilosa hablaríamos de depilación prolongada pero no permanente.
Muchos de los sistemas lumínicos que se utilizan en la actualidad en centros no médicos no son herramientas útiles para alcanzar una destrucción completa del folículo y de la matriz pilosa y por tanto no consiguen la depilación permanente.
La mayor dificultad técnica para la depilación con láser es que no sólo el pelo sino también la piel contienen melanina y por ello también se calienta con la aplicación del láser, de modo que si se eleva indiscriminadamente la energía de la luz emitida, se pueden provocar quemaduras de la piel.
De esto se deduce que el caso ideal para depilar es sobre las pieles blancas (que tienen poca melanina) y con pelo negro (con mucha melanina), puesto que sobre ellas se pueden alcanzar temperaturas suficientemente altas en el folículo sin sobrecalentamiento de la piel.
En estos momentos hay varios sistemas láser médico utilizados para depilación láser; todos se basan en emitir en una longitud de onda que es absorbida por la melanina (pigmento presente en todo tipo de pelo salvo en las canas), la cual al absorber la energía luminosa se calienta y por encima de 60 grados de calentamiento se provoca la muerte celular y la destrucción de la matriz y del folículo piloso.
La razón de que coexistan es que los láseres son equipos que se caracterizan por su precisión y en esa precisión está su limitación. Esto queremos decir que cada uno consigue sus efectos óptimos si se selecciona primero el tipo de pelo y piel del paciente. Para ofrecer el tratamiento a todos los pacientes es preciso contar con una plataforma completa en que contemos con varios de ellos.
En el Instituto Médico Láser con la plataforma láser más completa de Europa y elegimos un equipo para cada paciente y para cada momento de su tratamiento para obtener los mejores resultados en cada una de sus sesiones.
En muchos casos tratamos al paciente un área corporal con un láser y otras áreas con otro, ya que incluso la morfología local de la piel y del pelo cambia no sólo de un paciente a otro, sino también en cada región corporal de un mismo paciente.
En España la posibilidad de depilar pieles oscuras es también muy importante.
Según la clásica clasificación de Fickpatrick, los fototipos se clasifican en seis grados de menos a más en función de la capacidad de su piel para sintetizar melanina. La mayoría de nuestros pacientes se encuentra en tipos III y IV, con una proporción no desdeñable de pacientes tipo V (sobre todo como resultado de la inmigración y globalización social). Si no disponemos de un sistema capaz de obviar la melanina de la piel, difícilmente podremos conseguir una depilación permanente en los tipos IV y V.
En resumen, se puede conseguir una depilación permanente, pero son necesarios tres requisitos:
Disponer de una amplia plataforma láser que conste de varios equipos diferentes que ofrezcan suficiente versatilidad,Tener el grado de formación suficiente y una prolongada experiencia en el manejo del sistema,Y por último hacer el número de sesiones eficaces que sean necesarias para cada paciente. El 93 % de nuestros pacientes ha necesitado de 6 a 8 sesiones, las últimas muy espaciadas, cada 6 meses como mínimo.*En relación a las expectativas a largo plazo de los resultados con depilación láser es importante aclarar que las zonas andrógeno-dependientes son portadoras de folículos pilosos en estado primordial que pueden no estar activados al comienzo del tratamiento y pueden ir activándose a lo largo de la vida. Este pelo residual no activo durante el tratamiento es el que obligará a realizar algunas sesiones de mantenimiento en estas áreas corporales y faciales. La presión hormonal, los cambios de la edad o los medicamentos pueden contribuir a la activación de este pelo latente no deseado.
Las expectativas reales deben explicadas a los pacientes de forma personalizada en función de su sexo, edad, momento hormonal, tipo de región que desea depilarse, tipo de piel y tipo de pelo.
Áreas andrógeno-dependientes que pueden activar pelo de crecimiento tardío son el rostro (tanto en hombre como en mujer), la espalda y el tórax del varón y las zonas lumbares, línea alba, canalillo y areolas en la mujer.
